徐博君　陳彤

【中圖分類號(hào)】R417 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

腎性貧血作為慢性腎衰竭疾病的常見并發(fā)癥，對(duì)患者的危害較大[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)腎性貧血后，腎性貧血會(huì)促進(jìn)氧化應(yīng)激以及缺血缺氧，導(dǎo)致腎小管、腎小球逐漸萎縮，加快了慢性腎衰竭疾病的發(fā)展。早期有效治療對(duì)于改善貧血以及延緩慢性腎衰竭疾病的發(fā)展均有重要意義。常規(guī)對(duì)于腎性貧血以促紅素治療為主，但是臨床文獻(xiàn)報(bào)道顯示單一促紅素對(duì)腎性貧血的治療效果有效[2]。為進(jìn)一步提高腎性貧血的治療效果，延緩慢性腎衰竭疾病的發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。本文結(jié)合我院收治的腎性貧血患者，對(duì)地黃補(bǔ)血湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血的相關(guān)資料進(jìn)行分析。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2016年2月到2017年8月期間收治的90例腎性貧血，在患者知情后隨機(jī)性分為對(duì)照組（45例，促紅素治療）和觀察組（45例，地黃補(bǔ)血湯聯(lián)合促紅素）。對(duì)照組中男性患者24例、女性患者21例，年齡23—75歲、平均年齡（41.3±3.8）歲，在基礎(chǔ)疾病方面，21例為慢性腎小球腎炎、18例為糖尿病腎病、6例為多囊炎。觀察組中男性患者23例、女性患者22例，年齡24—74歲、平均年齡（41.5±3.9）歲，在基礎(chǔ)疾病方面，19例為慢性腎小球腎炎、21例為糖尿病腎病、5例為多囊炎。對(duì)兩組患者的一般基線資料統(tǒng)計(jì)分析后顯示差異較小，符可比性原則（P>0.05）。

1.2 方法 基礎(chǔ)治療：患者在治療期間及時(shí)補(bǔ)充維生素B12、葉酸等。

對(duì)照組：患者采用重組人促紅素（沈陽三生制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字S19980074），藥物劑量為100-150IU/（kg·周），上述藥物劑量分2-3次實(shí)施皮下注射，在治療期間每月定期對(duì)患者血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積變化調(diào)整藥物用量，在患者指標(biāo)恢復(fù)正常后可采用維持劑量。

觀察組：患者采用地黃補(bǔ)血湯聯(lián)合促紅素治療，其中促紅素治療方法同對(duì)照組，地黃補(bǔ)血湯的基本藥物組成有：黃芪30g，黨參15g，當(dāng)歸10g，陳皮6g，大棗6顆，山藥10g，山茱萸10g，杜仲10g，黃精20g，熟地15g，枸杞10g，白術(shù)10g，附子6g，生姜6片。將上述中草藥用水煎服，每日1劑，分兩次服用。觀察組和對(duì)照組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)有：（1）患者治療前后的血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積；（2）治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 做好本研究中觀察指標(biāo)參數(shù)的整理，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)整理的數(shù)據(jù)實(shí)施分析處理，觀察指標(biāo)中的計(jì)數(shù)類型資料用百分率（%）表示，組間差異性比較檢驗(yàn)用卡方；觀察指標(biāo)中的計(jì)量資料則使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異性比較結(jié)果用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積 治療前，觀察組和對(duì)照組在血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后相對(duì)于治療前對(duì)應(yīng)的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積明顯上升，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后的血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積指標(biāo)方面，觀察組大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)見表1。

2.2 治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生主要有惡心嘔吐、血壓升高、上腹脹痛等。其中對(duì)照組6例惡心嘔吐（13.3%）3例出現(xiàn)血壓升高（6.7%）2例出現(xiàn)上腹脹痛（4.4%），總的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.4%（11/45）；觀察組1例惡心嘔吐（2.2%）1例出現(xiàn)血壓升高（2.2%）沒有出現(xiàn)上腹脹痛，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%（2/45）。對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生高于觀察組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

多種疾病可引發(fā)慢性腎衰竭，而慢性腎衰竭隨著病情的發(fā)展會(huì)并發(fā)腎性貧血[3]。臨床實(shí)驗(yàn)室檢查可見患者促紅細(xì)胞生成素含量水平明顯下降，同時(shí)在體內(nèi)存在一定的毒性物質(zhì)，造成紅細(xì)胞正常的新陳代謝出現(xiàn)阻礙。慢性腎衰竭疾病越嚴(yán)重，患者對(duì)應(yīng)的貧血程度越嚴(yán)重，與此同時(shí)，貧血的嚴(yán)重程度又會(huì)反過來加速慢性腎衰竭疾病的發(fā)展，從而形成一種惡性循壞[4]?；诖?，需要對(duì)腎性貧血盡早實(shí)施治療，延緩病情發(fā)展，保障患者的身心健康[5]。現(xiàn)階段對(duì)于腎性貧血臨床以重組人促紅素治療為主?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)促紅細(xì)胞生成素來源于腎臟，本質(zhì)為活性糖蛋白，促紅細(xì)胞生成素能夠?qū)撬柚屑t系造血祖細(xì)胞發(fā)揮作用，使其增殖、分化能力增強(qiáng)[6]。重組人紅細(xì)胞生成素與天然促紅細(xì)胞生成素的生物學(xué)作用是相同的，因而有助于緩解患者的臨床癥狀，改善貧血程度。有學(xué)者在文獻(xiàn)資料報(bào)道中指出重組人促紅素對(duì)慢性腎功能衰竭性貧血有一定的治療作用，但是總體治療效果尚不滿意[7]。中醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展為多種疾病的治療提供了有效方法。隨著臨床中醫(yī)治療腎性貧血的研究，中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)，并取得了一定成效。依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，慢性腎衰竭在中醫(yī)中屬于“虛勞”、“水腫”范疇，其病因在于機(jī)體失調(diào)，臟腑脾腎功能減退，引發(fā)瘀血阻滯，最終致使氣血生化乏源。與此同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為血液的生成需要多個(gè)臟腑功能的配合，在文獻(xiàn)中有“精血互生”、“氣血互生”的記載，顯示了腎在血液生成方面的重要作用。

本次研究中通過對(duì)比腎性貧血采用單一西藥以及中西醫(yī)結(jié)合治療方法，結(jié)果表明，促紅素對(duì)于腎性貧血治療有一定的效果，但是中西醫(yī)結(jié)合后患者的血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積改善更加明顯，對(duì)應(yīng)的治療效果更好。與此用時(shí)，在治療期間的毒副作用也明顯降低，綜合分析后認(rèn)為地黃補(bǔ)血湯聯(lián)合促紅素對(duì)于腎性貧血治療效果顯著。

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，這與地黃補(bǔ)血湯中不同藥物的成分具有直接關(guān)系，方中黃芪、黨參、陳皮具有益氣固表以及補(bǔ)氣功效，通過補(bǔ)氣實(shí)現(xiàn)生血；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的作用；陳皮6g，大棗補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣；黃精補(bǔ)脾益氣；白術(shù)具有補(bǔ)脾，益胃的功效，上述多種藥物的綜合具有提高患者免疫力、生津補(bǔ)血、調(diào)節(jié)機(jī)體各項(xiàng)功能的綜合作用， 尤其是通過對(duì)腎功能的調(diào)節(jié)，改善患者貧血癥狀，配合促紅素治療，提升患者治療效果，通過對(duì)患者體質(zhì)調(diào)節(jié)，提高自身耐受性，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，地黃補(bǔ)血湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血，臨床效果效果，能夠有效提高貧血指標(biāo)，減少用藥期間的毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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