苑瑩

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分并且在患者的整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中起著重要的作用，所以改進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量成為了近年來(lái)重要的研究課題和方向，應(yīng)該引起醫(yī)院工作人員的重視。醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可通過(guò)全面質(zhì)量管理工作制定新型的質(zhì)量管理模式[1]。本文選擇我院患者進(jìn)行相關(guān)研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院的實(shí)際情況，選取2016年2月--2016年7月期間的患者，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者共80例（男性42例、女性38例，年齡于22—67歲間，中間值于43.23±1.92），將其分為觀察組和對(duì)照組且每組40例患者，所選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)且在性別、年齡方面無(wú)明顯差異，患者及家屬知情、同意并簽字（P>0.05）。

1 .2 方法

對(duì)照組采用“常規(guī)的手術(shù)室質(zhì)量控制方案”：根據(jù)患者的臨床指標(biāo)情況對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾?，在依?jù) 《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記表》工作的同時(shí)要對(duì)質(zhì)量管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)；而觀察組患者采用“手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)運(yùn)用于具體的手術(shù)室的護(hù)理管理方案”：主要通過(guò)運(yùn)用失敗模式法（FMA）和根本原因法（RCA）兩種分析法進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量改進(jìn)[2]，具體如下：

（1）構(gòu)建完善的質(zhì)量控制體質(zhì)：整個(gè)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中要建立完善的 “三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體制”，包括一級(jí)控制（相關(guān)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理操作的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量的監(jiān)督）二級(jí)控制（對(duì)護(hù)理工作成效進(jìn)行一定的管理）三級(jí)控制（護(hù)理管理人員的負(fù)責(zé)人或者護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理整理工作進(jìn)行一定的監(jiān)控并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行有效的分析，同時(shí)給出相應(yīng)的解決措施和手段），可見(jiàn)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體制十分必要。

（2）根據(jù)“護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)”進(jìn)行評(píng)估：有必要在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記表和護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指示統(tǒng)計(jì)表并運(yùn)用在護(hù)理人員的各個(gè)工作環(huán)節(jié)中。護(hù)理質(zhì)量控制人員要按照表格的要求對(duì)工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題做詳細(xì)的記錄，記錄時(shí)包括發(fā)生的時(shí)間、發(fā)生的原因、處理應(yīng)對(duì)的措施等。

（3）對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析：主要結(jié)合FMA和RCA兩種分析法對(duì)不良事件進(jìn)行分析，同時(shí)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)引發(fā)不良事件的原因進(jìn)行分析。其中導(dǎo)致不良事件發(fā)生的因素有監(jiān)督不嚴(yán)密、體制不完善等，并根據(jù)這些原因在后期的工作中進(jìn)行改進(jìn)，也要對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行定期的培訓(xùn)。

（4）其他：關(guān)于手術(shù)機(jī)械丟失的現(xiàn)象可以由相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行專門的清理，當(dāng)出現(xiàn)數(shù)量不對(duì)的時(shí)候要向相關(guān)人員進(jìn)行詢問(wèn)。根據(jù)醫(yī)院科室的實(shí)際護(hù)理需要可制定合理的相關(guān)評(píng)估指標(biāo)。

1 .3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)室治療期間發(fā)生的不良事件和醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按照百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，結(jié)合卡方測(cè)定，P<0.05則表明其具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組手術(shù)室不良事件發(fā)生：手術(shù)費(fèi)誤算9例、漏簽醫(yī)囑4例、藥物外滲4例、輸血反應(yīng)2例、銳器損傷5例、錯(cuò)誤用藥4例；觀察組手術(shù)室不良事件發(fā)生：手術(shù)費(fèi)誤算4例、漏簽醫(yī)囑2例、藥物外滲2例、輸血反應(yīng)1例、銳器損傷1例、錯(cuò)誤用藥2例。對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量：用藥準(zhǔn)備20例、術(shù)后整理25例、儀器完好28例、儀器清潔26例、手術(shù)臺(tái)整潔28例、術(shù)前訪視27例、藥品規(guī)范放置28例、器械清潔28例；觀察組醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量：用藥準(zhǔn)備33例、術(shù)后整理35例、儀器完好38例、儀器清潔36例、手術(shù)臺(tái)整潔38例、術(shù)前訪視37例、藥品規(guī)范放置35例、器械清潔34例?？梢?jiàn)觀察組手術(shù)室不良事件發(fā)生人數(shù)少于對(duì)照組且醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05，=8.857， =9.921）。

3 討論

如今，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的護(hù)理和治療要求越來(lái)越高，所以這就對(duì)護(hù)理提出了新的要求，而且常規(guī)的手術(shù)室質(zhì)量管理已經(jīng)不能滿足當(dāng)前患者的需要，所以在該方面也要求醫(yī)院進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)自身的轉(zhuǎn)型，從而順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求[3]。

在醫(yī)院手術(shù)室質(zhì)量改進(jìn)中，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)運(yùn)用在手術(shù)室的護(hù)理管理可有效降低患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率，從而提升醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量，提高患者的滿意度。另一方面，在今后的研究中，良好、優(yōu)質(zhì)護(hù)理是又一重要研究課題，也是重要的研究方向，所以護(hù)理人員要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法，優(yōu)化自己的護(hù)理思想與護(hù)理技巧。

參考文獻(xiàn)：

杜光彩. 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，34（12）：60.

韋雪臘. 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，45（08）：6+9.

康新玲. 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（80）：361+364.