李玲　邱瑞

【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

急性重癥腦卒中是一種急聚的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，其癥狀有以下情況，如頭痛、頭暈、嘔吐、意識不清、肢體麻木、言語失利、視聽減退等。經(jīng)過醫(yī)學(xué)調(diào)查表明急癥重癥腦卒中發(fā)病率較高，致死率極高。本研究對急性重癥腦卒中患者就那些重癥監(jiān)護護理的臨床效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年10月收治的63例急性重癥腦卒中患者，男性35例，女性28例，年齡52～68歲，平均年齡為56.7歲。其中33例患者有缺血性腦卒中，30例患者出血性腦卒中，經(jīng)過腦CT檢查所有患者均得到確診。

1.2 方法

病情監(jiān)測：在急性重癥腦卒中患者進行治療的過程中，護理人員對患者的呼吸、血壓、心率等生命體征指標(biāo)嚴(yán)密觀察，重點監(jiān)測患者的腦電波、顱內(nèi)壓、血氧飽和度等的變化。對顱內(nèi)壓降低的護理：研究表明，急性重癥腦卒中患者大部分都會有顱內(nèi)壓升高的情況，由此會提高患者腦疝與腦水腫發(fā)生率，導(dǎo)致患者短時間腦死亡。護理人員在急性重癥腦卒中患者治療過程中，每2小時對患者進行1次顱內(nèi)壓檢測，維持重癥監(jiān)護室內(nèi)的安靜，減少患者對聲音及燈光的刺激。長期顱內(nèi)壓過高患者，護理人員根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)對患者進行藥物治療到達降低顱內(nèi)壓的目的。提高大腦供氧量的護理：急性重癥腦卒中患者在發(fā)病后，腦組織會發(fā)生缺氧癥狀。急性重癥患者在治療過程中，護理人員首先對患者進行持續(xù)高流量的吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測患者血氧飽和度的變化。如患者在接受高流量吸氧情況下血氧飽和度未得到改善，護理人員可對患者進行高氧液治療。高癢液制作方法：500ml基礎(chǔ)高氧液，放入高氧液制作設(shè)備中進行20min溶氧活化處理，對患者進行靜脈注射，12h/次。預(yù)防并發(fā)癥的護理：護理人員對患者進行3h/次的吸痰處理，降低患者墜積性肺炎的發(fā)生率。定期協(xié)助患者翻身并進行背部、四肢、臀部按摩。

1.3 療效評價

對患者護理前后意識情況評分、肢體運動能力評分、腦神經(jīng)功能評分、并發(fā)癥及死亡率進行統(tǒng)計，意識情況評分、肢體運動能力評分、腦神經(jīng)功能評分滿分均為100分，患者治療結(jié)束后統(tǒng)計評分越高表明效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

63例急性重癥腦卒中患者護理前意識情況評分為（29.3±5.1）肢體運動能力評分為（20.2±5.4）腦神經(jīng)功能評分為（36.3±4.6），護理后意識情況評分（61.3±5.8）肢體運動能力評分（52.2±4.5）腦神經(jīng)功能評分（66.2±4.0），護理前后對比各項指標(biāo)差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。63例患者有5（7.93%）例發(fā)生并發(fā)癥，死亡1（1.58%）例。

3 討論

最近醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，急性重癥腦卒中、心臟病、腫瘤是人類三大致死原因，患病致死率非常高。我國大部分地區(qū)急性重癥腦卒中患病率常年位居榜首，對此國家成立了許多研究機構(gòu)。通常認(rèn)為急性重癥腦卒中患者最佳恢復(fù)時間是患病初期。對急性重癥腦卒中患者進行重癥監(jiān)護護理有利于提高患者的治療速度，為患者提供更適宜的治療方案，并且能夠為急性減壓手術(shù)、溶栓治療、腦室引流等提供監(jiān)護。重癥監(jiān)護病房，對使用患者進行早期康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥及復(fù)發(fā)等全面的醫(yī)療護理。對患者進行不間斷的監(jiān)護能夠及時了解患者生命體征的變化，為及時的治療提供依據(jù)。在急性重癥腦卒中患者治療前，對其殘疾與損傷情況競選評估，制定患者康復(fù)計劃，讓患者盡早進行康復(fù)計劃，減少并發(fā)癥的發(fā)生率?；颊咄ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練，能夠增強感覺輸入與運動輸出，繼而大腦功能得到改善，使患者逐步恢復(fù)殘損功能。

綜上所述，對急性重癥腦卒中患者進行重癥監(jiān)護護理，提高了患者治療效果，降低了患者死亡率與并發(fā)癥的發(fā)生，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

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