夏普海提　阿迪力　張利

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

肝脾外傷屬于常見(jiàn)的外科急癥，腹部外傷為脾臟損傷的首要位置，常規(guī)超聲檢查在診斷創(chuàng)傷范圍、是否存在實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷時(shí)存在一定難度。現(xiàn)報(bào)道2016年12月至2017年12月期間診治的肝脾外傷患者76例診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 樣本資料均選自2016年12月至2017年12月期間診治的76例肝脾外傷患者，分組模式為不同超聲檢查方式，將38例納入?yún)⒄战M，男女比19：19，中位年齡數(shù)值（39.54±3.21）歲；將38例納入實(shí)驗(yàn)組，男女比18：20，中位年齡數(shù)值（38.57±4.27）歲。驗(yàn)證兩組樣本信息，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著。

1.2 方法 將常規(guī)彩超檢查應(yīng)用于參照組，選擇GE-vivid-E9 彩超儀進(jìn)行檢查，將2.0～6.0MHz設(shè)置為探頭頻率，操作人員掃描患者肝脾，對(duì)患者病灶回聲特征、位置情況進(jìn)行確定與記錄，了解患者脾腎間隙、肝腎、肝脾包膜處積液發(fā)生情況。將超聲造影檢查應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，選擇GE-vivid-E9 超聲低機(jī)械指數(shù)諧波實(shí)時(shí)超聲造影成像技術(shù)儀進(jìn)行檢查，將0.04～0.07設(shè)置為MI，將4MHz設(shè)置為探頭頻率，應(yīng)用意大利Bracco公司研發(fā)的SonoVue造影劑，選擇生理鹽水進(jìn)行溶解。切換超聲機(jī)模式變?yōu)樵煊澳Ｊ?，在造影劑推注過(guò)程中詳細(xì)記錄超聲儀內(nèi)置計(jì)時(shí)器的基本情況，了解病灶內(nèi)部回聲強(qiáng)度與血流灌注情況。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證兩組肝脾外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率、診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)分析超聲造影診斷肝脾外傷的圖像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)驗(yàn)證涉及的76例肝脾外傷患者樣本資料均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)兩組肝脾外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率、診斷準(zhǔn)確率以率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著存在。

2 結(jié)果

2.1 參比實(shí)驗(yàn)組與參照組肝脾外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組肝脾外傷患者并發(fā)癥例數(shù)為1例，包括1例結(jié)石性壞疽性膽囊炎，并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%（1/38）；參照組肝脾外傷患者并發(fā)癥例數(shù)為8例，包括3例結(jié)石性壞疽性膽囊炎、1例肝內(nèi)假性動(dòng)脈瘤、2例遲發(fā)性出血、1例脾梗死、1例脾內(nèi)假性動(dòng)脈瘤，并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%（8/38），卡方數(shù)值為6.1758，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著存在（P<0.05）。

2.2 參比實(shí)驗(yàn)組與參照組肝脾外傷患者診斷準(zhǔn)確率

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組肝脾外傷患者診斷準(zhǔn)確例數(shù)為33例，準(zhǔn)確率為86.84%，參照組肝脾外傷患者診斷準(zhǔn)確例數(shù)為23例，準(zhǔn)確率為60.52%，卡方數(shù)值為6.7857，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著存在（P<0.05）。

2.3 分析超聲造影診斷肝脾外傷的圖像特點(diǎn)

造影劑注入之后動(dòng)脈期以及延遲期損傷病灶不呈現(xiàn)出增強(qiáng)現(xiàn)象，與附近正常肝脾實(shí)質(zhì)存在清晰的分界，鈍性損傷病灶出現(xiàn)不規(guī)則的外形，銳性損傷病灶存在整齊的邊界，內(nèi)部與邊緣呈現(xiàn)不規(guī)則的殘存正常組織顯影，如果造影劑發(fā)生外溢現(xiàn)象，此時(shí)表明存在活動(dòng)性出血癥狀。

3 討論

隨著近年來(lái)不良事件更多的發(fā)生，隨之增加肝脾外傷患病率。中醫(yī)治療肝脾外傷過(guò)程中一般依據(jù)患者病情合理選擇治療方式[1]，如保留肝脾手術(shù)或者保守治療，但由于肝脾損傷可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，若不能得到及時(shí)救治與監(jiān)測(cè)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。在臨床診斷肝脾外傷中已經(jīng)開(kāi)始廣泛應(yīng)用常規(guī)超聲檢查技術(shù)，但是不能有效顯示患者臟器損傷情況[2]，在診斷不合并腹腔內(nèi)積液者中存在較低敏感性。肝脾外傷診斷中應(yīng)用超聲造影檢查是造影劑注射之后對(duì)病灶內(nèi)造影劑灌注變化情況進(jìn)行觀察[3-4]，損傷位置顯影不發(fā)生增強(qiáng)現(xiàn)象，或者呈現(xiàn)出線狀或者點(diǎn)狀增強(qiáng)，提升比較正常組織與病灶對(duì)比程度，與常規(guī)超聲比較能夠?qū)⒉≡罘秶c位置進(jìn)行更清晰的顯示[5]。

數(shù)據(jù)研究顯示，兩組肝脾外傷患者在并發(fā)癥發(fā)生率、診斷準(zhǔn)確率方面具有顯著對(duì)比差異。證實(shí)，超聲造影檢查能夠?qū)p傷病灶進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，將常規(guī)超聲形成的假陰性降低，此外超聲造影檢查不但可以降低手術(shù)引發(fā)的不必要?jiǎng)?chuàng)傷，同時(shí)也可對(duì)損傷位置進(jìn)行明確診斷，提升診斷準(zhǔn)確率。

綜合以上結(jié)論，將超聲造影檢查應(yīng)用于肝脾外傷中相比較常規(guī)超聲檢查的效果更具優(yōu)勢(shì)，可盡早發(fā)現(xiàn)病情，對(duì)于疾病發(fā)生的控制具有顯著作用。

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