劉影　王衛(wèi)瓊

【中圖分類號】R521 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染在臨床比較常見，抗結(jié)核治療的方式不當(dāng)，則會造成肝功能反復(fù)異常，加重患者的肝臟病變嚴(yán)重程度，對患者的生命健康也會產(chǎn)生較大影響。文章將2016年1月到2017年10月于本院接受治療的46例肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染者作為分析對象，按照患者的治療方式納入實驗組與對照組，比較不同治療方式下肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染患者的癥狀恢復(fù)效果，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月到2017年10月于本院接受治療的46例肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染者作為分析對象，按照患者的治療方式納入實驗組與對照組（n=23）。實驗組患者中男女比例為12：11，患者年齡在35歲到67歲之間，年齡均數(shù)為（47.61±4.33）歲。對照組患者中男女比例為13：10，患者年齡在34歲到67歲之間，年齡均數(shù)為（47.34±4.76）歲。組間各項年齡資料與性別資料比較無顯著區(qū)別，具有分組討論價值（p>0.05）。

1.2 方法 為所有患者實施抗結(jié)核與保肝治療，2HRZE/4HR（浸潤型及慢纖空），血播予3HRZE/9HRE，胸膜炎2HRZE/10HRE抗結(jié)核治療[1]。水飛薊賓片3片/次，3次/d口服保肝治療。實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用替比夫定抗病毒治療，替比夫定片（國藥準(zhǔn)字H20070028，生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司）600mg/次，1次/d[[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床癥狀改善率及患者的ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，alanine aminotransfease）AST（門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，Serum aspartate aminotransferase）水平[3]。參考值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶5-40 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶8-40U/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應(yīng)用p值予以評價，p<0.05則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組患者的ALT、AST水平對比

實驗組患者的ALT與AST水平與對照組患者相比差異顯著，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。表1

2.2 實驗組與對照組患者的癥狀改善率對比

實驗組患者的臨床癥狀改善率為95.65%，對照組患者的癥狀改善率為78.26%，組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

肺結(jié)核為臨床治療中常見的傳染性疾病，臨床中肺結(jié)核合并乙肝病毒感染較為常見，對患者的肝臟會產(chǎn)生較大影響[4]。常規(guī)治療中多實施抗結(jié)核與保肝治療方式，但是總體治療效果不佳。

替比夫定作為一種核苷類抗病毒藥物，腺苷的細(xì)胞內(nèi)半衰期為14小時。替比夫定能夠選擇性預(yù)防人體乙肝病毒復(fù)制，增強患者的機體免疫能力[5]。與抗結(jié)核、保肝藥物聯(lián)合應(yīng)用方式下，有助于增強患者的機體細(xì)胞免疫能力，提升患者的治療有效率。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，實驗組患者的臨床癥狀改善率為95.65%，對照組患者的癥狀改善率為78.26%，組間差異證實了抗病毒、保肝及抗結(jié)核聯(lián)合應(yīng)用的價值。同時，實驗組患者的ALT與AST水平與對照組患者相比差異顯著，數(shù)據(jù)比較的結(jié)果證實了聯(lián)合應(yīng)用抗病毒治療方式的作用，能夠改善患者的肝功能狀態(tài)，臨床治療可行性較高。

綜上所述，肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染患者需要基于其臨床癥狀治療，在抗結(jié)核、保肝治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合實施抗病毒治療，有助于提升患者的臨床治療有效率，改善患者的機體狀態(tài)，建議廣泛應(yīng)用到肺結(jié)核合并慢性乙肝病毒感染患者治療期間，提升患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

曾秀忠，麥群娣，曹麗紅，等.肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎使用抗病毒藥物療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：72-73.

許光輝，陳志宇，甄志斌，等.肺結(jié)核患者合并乙肝病毒感染與發(fā)生藥物性肝炎關(guān)系的隊列研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：4-6.

歐松，孫克偉，彭建平，等.補腎解毒方與健脾解毒方含藥血漿對慢性乙肝病毒感染不同免疫狀態(tài)患者外周血T細(xì)胞功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2013，23（01）：29-32.

林家福，曾躍，劉永芳，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并Ⅱ型肺結(jié)核、慢性HBV攜帶及尿路感染1例分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，28（01）：77-78.

鄧國防，孫麗珍，曹冬鳳，等.替比夫定在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎病毒感染治療的臨床探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，（19）：2835-2836+2840.