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        垂體瘤會引起視力減退嗎

        2018-04-24 08:59:08
        家庭醫(yī)藥 2018年4期
        關(guān)鍵詞:泌乳素垂體瘤啞鈴

        患者女,53歲。頭痛伴雙眼視力減退1年。MRI檢查提示:鞍區(qū)病灶,啞鈴型,向鞍上左旁發(fā)展,部分囊變,包膜明顯強(qiáng)化,邊界清楚。視力檢查提示:雙顳側(cè)偏盲,雙眼視力減退,左眼明顯。醫(yī)生診斷是垂體瘤,建議手術(shù)治療。請問,垂體瘤會引起視力減退嗎?如果手術(shù),還會不會復(fù)發(fā)?

        陜西 王先生

        王先生:

        垂體瘤是顱內(nèi)良性腫瘤,成年人多見,兒童相對少見。

        根據(jù)瘤體細(xì)胞類型,可分為泌乳素細(xì)胞性、生長激素性、促腎上腺皮質(zhì)激素性、促甲狀腺素細(xì)胞性、促性腺激素性等,以前三者多見,常造成內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。女性青少年患有泌乳素細(xì)胞腺瘤,可出現(xiàn)溢乳,或月經(jīng)停止;生長激素腺瘤患者可出現(xiàn)生長增快,呈“巨人癥”;腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤可致患者向心性肥胖,皮膚細(xì)嫩,臉如滿月。

        無論何種細(xì)胞類型,隨著垂體瘤增大,雙側(cè)視力會逐漸減退,看東西范圍縮窄。一旦懷疑本病,就應(yīng)及時帶患者到醫(yī)院檢查,化驗血清性激素系列,查頭顱共振(MRI),一般多可早期確診。

        當(dāng)瘤體逐漸增大,影響視力時,應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式有多種,開顱顯微鏡下垂體瘤切除,經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡垂體瘤切除。通常對于瘤體較大,尤其是向兩側(cè)發(fā)展,特別是瘤體呈啞鈴狀,視力顯著減退或是喪失者,應(yīng)考慮開顱手術(shù)瘤體切除。

        垂體瘤雖為良性腫瘤,但也會慢慢復(fù)發(fā),目前術(shù)后輔以立體定向放射治療,如伽馬刀治療,在一定程度上可抑制垂體瘤復(fù)發(fā)速度。術(shù)后應(yīng)密切觀察內(nèi)分泌和視力變化,動態(tài)復(fù)查影像,以期早期發(fā)現(xiàn)垂體瘤復(fù)發(fā)證據(jù)。瘤體復(fù)發(fā),可考慮二次手術(shù)。

        空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 賀曉生

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