李 欣

（吉林省白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院電診科，吉林 白城 137100）

顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是臨床常見(jiàn)腦血管病癥，持續(xù)發(fā)展可造成頸內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，造成腦內(nèi)供血不足，進(jìn)而誘發(fā)一系列腦部缺血性疾病，給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，提升顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄檢測(cè)準(zhǔn)確性對(duì)于盡早采取有效治療措施、防止其他病癥發(fā)生有重要意義[1。本文對(duì)經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中的診斷效果進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12月～2019年12月，將此期在我院經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影檢測(cè)為顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的70例患者作為研究資料。在所有患者基本資料中，男性患者、女性患者分別為37例、33例，年齡范圍在35歲～84歲之間，平均年齡（52.31±2.72）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影檢測(cè)為顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄；②所有患者對(duì)此次調(diào)查均知情并簽署同意書(shū)；③患者在檢測(cè)過(guò)程中配合度良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴(yán)重腦血管疾病及精神障礙患者；②妊娠期及哺乳期患者；③依從性不佳者。

1.2 方法

以經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，由資歷較深的醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果分析，后將兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，探究經(jīng)顱多普勒超聲檢查的有效性。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影檢測(cè)為參照，對(duì)比兩種檢測(cè)的檢測(cè)準(zhǔn)確率，其中包括顱內(nèi)動(dòng)脈輕度狹窄、中度狹窄以及重度狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS19.0，“x”表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)實(shí)施對(duì)比，（n）%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2檢驗(yàn)構(gòu)成對(duì)比，若最終P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影檢測(cè)（A組），70例患者中顱內(nèi)動(dòng)脈輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄分別為29例、24例、17例；經(jīng)顱多普勒超聲檢查（B組）發(fā)現(xiàn)，患者中顱內(nèi)動(dòng)脈輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄分別為28例、23例、17例，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)信息見(jiàn)表1。

表1 兩組方法動(dòng)脈狹窄檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是腦卒中等嚴(yán)重腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，中老年群體因年齡增長(zhǎng)致使身體機(jī)能退化，免疫力下降，因而成為顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的多發(fā)群體。另外，社會(huì)壓力的增大以及人們生活習(xí)慣的改變使得顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄等病癥開(kāi)始向年輕化轉(zhuǎn)移，成為威脅人們健康的重要病癥之一。顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)病率高，長(zhǎng)期發(fā)展將可能引發(fā)腦卒中等疾病，致殘率、致死率高，將對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，提升其診斷有效率對(duì)于防止其他并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)鍵意義[2]。臨床中將經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影作為該病的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性高，但是也存在較多弊端，如費(fèi)用高昂、創(chuàng)傷性大等，患者接受程度低，不利于大范圍推廣[3]。與之相比，經(jīng)顱多普勒超聲檢查費(fèi)用相對(duì)較低，且不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，此外，該檢測(cè)方法可對(duì)患者動(dòng)脈血流速度進(jìn)行追蹤，醫(yī)師能更好了解患者血管狀態(tài)，進(jìn)而制定更加科學(xué)合理的治療方案。

人體顱骨較厚，會(huì)在一定程度上阻礙超聲傳播，因而以往多普勒超聲存在一定局限，僅能對(duì)路外動(dòng)脈血流進(jìn)行探測(cè)，準(zhǔn)確性不高。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得經(jīng)顱多普勒超聲得以發(fā)展和應(yīng)用，可以穿透人體顱骨自然孔道以及較薄處，進(jìn)而對(duì)顱底主動(dòng)脈回聲信號(hào)進(jìn)行獲取[4]。經(jīng)顱多普勒超聲檢查以超聲多普勒效應(yīng)為依據(jù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈血流狀況進(jìn)行檢測(cè)，其中既包括動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)也包括血流生理參數(shù)，屬無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法的一種，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了床旁操作，更加靈活、便捷，能夠重復(fù)操作，在費(fèi)用上也比磁共振血管成像和數(shù)字減影血管造影更加經(jīng)濟(jì)。但是需要注意的是，該檢測(cè)方法對(duì)于操作者技術(shù)有著較高要求，依賴(lài)性也更強(qiáng)[5]。經(jīng)顱多普勒超聲檢查突破了以往腦血流圖準(zhǔn)確性較差的弊端，同時(shí)也避免了因檢測(cè)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷性，另外還可以將腦血管血流動(dòng)力學(xué)參教向現(xiàn)代影像技術(shù)提供以增強(qiáng)影像診斷的準(zhǔn)確性，其中包括CT、MRI等，為腦卒中等腦血管病的診斷和治療提供了更多參考信息和科學(xué)依據(jù)[6]。有研究表明，對(duì)疑似顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)實(shí)用性更強(qiáng)，且檢測(cè)準(zhǔn)確率與敏感性與經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影無(wú)明顯區(qū)別，可操作性更強(qiáng)，適用范圍更加廣泛[7]。在本次調(diào)查研究中，以經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，探究其對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中的診斷效果。結(jié)果顯示，經(jīng)腦血管數(shù)字減影血管造影檢測(cè)患者顱內(nèi)動(dòng)脈輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄分別為29例、24例、17例，經(jīng)顱多普勒超聲檢查分別為28例、23例、17例，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄診斷中使用經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)有較高的精準(zhǔn)性，且該方法過(guò)程更加便捷，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，安全性高，患者接受程度高，可在臨床進(jìn)行大范圍借鑒。