畢慶霞

（江蘇南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

0 引言

醫(yī)療與護理雖然學(xué)科專業(yè)知識不同，有各自的體系和制度，但在臨床治療過程中，兩者有著密不可分的聯(lián)系[1]。醫(yī)師主要負(fù)責(zé)患者疾病的治療，護理主要負(fù)責(zé)維護患者健康，兩者都對患者有著重要意義，醫(yī)生和護士互相協(xié)助，才能使患者各方面要求得到滿足，提升治療、護理效果，達到令人滿意的治療效果[2]。目前臨床住院患者多采用醫(yī)師和護士分開查房的管理模式，效果往往欠佳，本次研究中對實驗組患者采用醫(yī)護共同查房管理模式，取得了較佳的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為2017年1月至2017年8月于本院泌尿外科住院治療的患者共420例，隨機將420例患者分為實驗組（210例）和對照組（210例）。420例患者中，男261例，年齡26～79歲，平均（49.86±4.66）歲；女159例，年齡27～80歲，平均（50.46±4.20）歲。向所有患者及家屬講解研究內(nèi)容，征得同意并在知情同意書上簽字后開展此次研究。兩組患者一般資料比較P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)醫(yī)護分開查房模式，護理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，管理患者日常生活，每日記錄患者治療情況；醫(yī)生定期查房，通過護理人員管理的病情記錄了解患者治療情況，以此調(diào)整診療方案。

實驗組患者則采用醫(yī)護共同查房模式，具體方法：由每天早晨開始，主治醫(yī)師與責(zé)任護士共同查房，護士將病情記錄、患者檢查、化驗、用藥等情況匯報給主治醫(yī)師，主治醫(yī)師通過觀察病人和查看病情記錄了解患者基本狀態(tài)，制定下一步診療計劃。護理期間發(fā)生的問題及時向主治醫(yī)師匯報，查房結(jié)束后主治醫(yī)師和責(zé)任護士對查房過程中出現(xiàn)的問題和不足之處進行討論，提出解決方案。護理人員在日常工作中，需積極向患者進行健康宣教，讓患者了解疾病基本情況、治療方案及注意事項等，告知患者積極配合治療的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

護理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分、≥85分為滿意、50～84分為基本滿意、＜50分表示不滿意，護理總滿意率=(滿意+基本滿意)/所有患者×100%。健康教育評分與執(zhí)行力評分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，得分越高表示患者健康知識掌握率和執(zhí)行力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理所得數(shù)據(jù)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度情況

護理總滿意率比較，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.2 健康教育與執(zhí)行力評分

健康教育與執(zhí)行力評分結(jié)果比較，實驗組均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者健康教育與執(zhí)行力評分結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組患者健康教育與執(zhí)行力評分結(jié)果比較（±s，分）

組別 n 健康教育評分 執(zhí)行力評分實驗組對照組210 210 t P 91.01±2.45 72.33±3.48 63.605 0.000 90.78±2.72 70.22±3.55 66.621 0.000

3 討論

目前很多醫(yī)院住院部都實施醫(yī)護分開查房模式進行患者管理，這種管理模式的缺陷也較為明顯，主治醫(yī)師和護理人員合作交流較少，責(zé)任護士對患者整體診療計劃了解不夠全面，對應(yīng)的護理工作可能出現(xiàn)延遲或脫節(jié)[3]。這些問題被患者得知后，會極大地降低患者對護理人員的信任度，護理人員開展工作更加困難，甚至部分患者還會向醫(yī)護人員發(fā)泄消極情緒，導(dǎo)致護理滿意度降低[4]。

醫(yī)護共同查房模式近年來在臨床上的應(yīng)用越來越多，該護理模式充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理理念，每日有專門的醫(yī)師和護理人員進行查房，讓患者有被重視、尊重的感覺，患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感也會明顯提升[5]。以往對住院患者管理中，往往是醫(yī)師查房后開出醫(yī)囑，護士按照醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)護理工作，醫(yī)師查房時間往往較短，相反護理人員與患者接觸時間更多，對患者病情恢復(fù)情況、藥物使用情況及心理變化等更加了解，護士積極向醫(yī)師匯報患者狀態(tài)，對護理過程中出現(xiàn)的問題積極與醫(yī)師溝通，醫(yī)護共同查房時解答患者心中疑惑，有利于增強患者治療信心。常規(guī)醫(yī)護分開查房，有時可能出現(xiàn)護理人員執(zhí)行醫(yī)囑不及時，或因患者理解有誤引發(fā)的醫(yī)療糾紛，患者一旦對護理人員產(chǎn)生不信任感，治療依從性和執(zhí)行力將明顯降低，護理人員日常工作開展更加困難[6-7]。而在醫(yī)護共同查房時，醫(yī)生會與護士一起講解治療情況，護理人員的可信度和威望得到提升，更有利于護士對病房患者的管理。鐘群興、陳春鳳等[8]將收治的392例住院患者隨機分為觀察組和對照組，分別實施聯(lián)合查房及傳統(tǒng)查房模式，結(jié)果顯示觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，得出結(jié)論：醫(yī)護聯(lián)合查房模式能明顯降低醫(yī)護記錄不一致問題的發(fā)生率，提升患者護理滿意度，與本次研究結(jié)果基本相同。

綜上，對住院患者實施醫(yī)護共同查房可有效提升患者護理滿意度，提高患者健康教育執(zhí)行力，對患者預(yù)后有重要意義，具有推廣價值。

[1] 梁惠冰,鐘彩棠,劉玲.實施醫(yī)護聯(lián)合查房在基層醫(yī)院兒科病區(qū)效果研究[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,45(3):86-89.

[2] 李靜丹,葉志芳,富靜,等.耳鼻喉科醫(yī)護一體化管理對護士綜合能力的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(5):794-797.

[3] 馬志芳,李愛珍.醫(yī)護聯(lián)合查房模式在骨關(guān)節(jié)科的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(3):154-154.

[4] 寇慧玲,王元元,唐文.醫(yī)護一體化對老年基底細(xì)胞癌患者治療效果的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(23):96-98.

[5] 郭洪娟,鄧高麗,馮璐,等.醫(yī)護一體化護理模式在手部毀損傷病人術(shù)后功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].護理研究,2017,31(18):2254-2256.

[6] 李晨陽,曹蕾,李海燕.醫(yī)護聯(lián)合查房在婦科臨床護理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2016,28(6):519-521.

[7] 王毅,韓景璐.應(yīng)用“醫(yī)護一體化”查房模式對泌尿外科護士護理質(zhì)量提高的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(Z1):277-278.

[8] 鐘群興,陳春鳳,范文華,等.醫(yī)護聯(lián)合查房在老年科患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(10):93-94.