徐愛華

（江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226406）

0 引言

腰椎間盤突出癥主要是指由于人體腰椎間盤各個部分發(fā)生退行性改變后所導致的纖維環(huán)破裂，使得臨近神經(jīng)根受到極大的刺激所產(chǎn)生的一種疾病[1-2]。本研究主要選取腰椎間盤突出癥手術(shù)患者，進行回顧性分析，探討循證護理干預在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者尿潴留預防中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年12月至2017年12月接收的腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中，隨機抽取92名患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，均46例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理，包括對患者進行用藥干預和飲食干預等。

觀察組患者采用循證護理方式進行干預，包括：（1）成立循證小組，首先對小組內(nèi)成員進行循證護理相關(guān)知識的學習和培訓，然后對患者的病情及基本情況進行評估，查找循證依據(jù)，并密切關(guān)注患者的生命體征變化情況；（2）尋找患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應，查閱相關(guān)文獻資料，對可以解決問題的方法進行可靠性和可行性的評估，根據(jù)患者不同的情況制定適合、有效的護理方案；（3）對患者普及腰椎間盤突出癥相關(guān)知識，加大患者對疾病的認知度，認識到治療的重要性；（4）術(shù)前術(shù)后指導患者進行抗感染藥物的服用，并指導患者進行排尿訓練，告知患者術(shù)后排尿?qū)τ陬A防尿潴留疾病的重要性；（5）術(shù)中對患者做好手術(shù)切口的護理，避免出現(xiàn)化膿感染等情況；（6）術(shù)后指導患者采取平臥位，并壓迫切口，從而達到止血的目的；（7）術(shù)后指導患者禁食禁水6h，之后可以進食少量流食，胃腸通氣功能恢復后方能正常進食，但禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；（8）術(shù)后指導患者進行早期功能訓練，包括踝關(guān)節(jié)伸屈運動、股四頭肌收縮運動、腰背部肌肉運動等，但應注意循序漸進，不能過量；（9）術(shù)后留置導尿管，保證導尿管的通暢，并指導患者進行膀胱功能鍛煉，定時進行排尿，每隔4h或患者有便意排尿一次，并囑咐患者多飲水，加大排尿量，術(shù)后2～3d最后一次排空膀胱后，去除導尿管；（10）多與患者進行溝通，減輕患者的心理壓力，幫助患者建立治療的信心，樹立一個良好的心理環(huán)境；（11）回歸性分析和總結(jié)護理工作，并提出相應問題，對護理方案進行相應的調(diào)整和完善。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的生活質(zhì)量各項評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能；觀察兩組患者尿潴留的發(fā)生情況以及護理滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計與分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表達，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比

對下表中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分均優(yōu)于對照組，比較結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比（±s）

2.2 兩組患者尿潴留發(fā)生情況以及護理滿意度情況對比

觀察組患者護理后發(fā)生尿潴留的患者為2例，占比4.35%，對照組患者為11例，占比23.91%，組間兩組患者尿潴留發(fā)生率比較結(jié)果χ2=15.766，P=0.000；觀察患者護理后非常滿意的38例、滿意的5例、一般的2例、不滿意的1例，總滿意率占比93.48%，對照組患者非常滿意的21例、滿意的11例、一般的6例、不滿意的8例，總滿意率占比69.57%，組間兩組患者護理滿意率比較結(jié)果χ2=18.978，P=0.000；以上差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床常表現(xiàn)為腰痛、下肢疼痛、神經(jīng)疼痛等，由于腰椎間盤功能的障礙，為患者的日常生活帶來了極大的影響[2-3]。臨床上常采用手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，取得了較為理想的效果，但手術(shù)治療會給患者帶來創(chuàng)傷及疼痛，患者害怕疼痛而長期臥床等，導致了靜脈血栓、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。尿潴留主要是指患者膀胱內(nèi)尿液充盈但無法自行排出的一種疾病，尿潴留容易引起腎臟疾病，嚴重者可能導致腎功能衰竭。循證護理是一種近年來興起的新型護理模式，深入貫徹以人為本的理念，通過理論依據(jù)及患者實際情況的結(jié)合，預見性地提出護理中可能存在和發(fā)生的問題，在護理過程中不斷地回顧與分析，然后對已有的護理方案進行合理的調(diào)整，力求最大程度地減少護理工作中出現(xiàn)的問題，提高護理質(zhì)量以及患者對護理的滿意度[6-8]。由于腰椎間盤突出癥患者手術(shù)需要進行麻醉，麻醉后會對患者的神經(jīng)、會陰部等造成一定的抑制作用，尤其是老年患者，年齡的增長使得代謝功能逐漸降低，術(shù)后麻醉作用影響較為明顯，膀胱收縮無力，因此術(shù)后很容易形成尿潴留，為患者的心理帶來了一定的影響，而且阻礙了患者的恢復。循證護理通過向患者普及腰椎間盤突出癥的相關(guān)知識、治療方法，提高了患者的治療依從性，加大了患者治療的信心，加以飲食習慣、運動習慣的指導，以及術(shù)后尿潴留的預防方法，使患者能夠正確面對尿潴留疾病，并指導患者進行膀胱功能鍛煉，定時進行排尿，極大地降低了尿潴留的發(fā)生幾率，促進了患者的恢復和預后，臨床價值較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分均優(yōu)于對照組，尿潴留發(fā)生率低于對照組，護理滿意率高于對照組。

綜上所述，循證護理對于預防腰椎間盤突出癥手術(shù)后尿潴留發(fā)生的效果較為顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，可以將其作為預防腰椎間盤突出癥手術(shù)后尿潴留發(fā)生的首選護理方式。

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