李卓
(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院,廣西 南寧 530002)
重癥肺炎是一種局部感染的炎癥,而重癥肺炎多發(fā)于嬰幼兒人群中,臨床中常表現(xiàn)為咳嗽、痰液粘稠、痰液過多等癥狀[1-2]。如果不能對感染進(jìn)行有效控制,便會(huì)使得肺部受累面積不斷擴(kuò)大,極可能導(dǎo)致低氧血癥以及高碳酸血癥等[3-4]。本文選擇我院100例小兒重癥肺炎患兒,進(jìn)行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療研究并取得了滿意效果,結(jié)果匯報(bào)如下。
選擇我院在2016年1月至2017年1月收治的100例小兒重癥肺炎患兒,隨機(jī)分為對照組與觀察組(n=50)。對照組中,男28例、女22例,年齡2個(gè)月至4歲、平均(1.8±0.4)歲。觀察組中男30例、女20例,年齡2個(gè)月至4.5歲、平均(1.9±0.5)歲。所選擇患兒均符合小兒重癥肺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且組間性別、年齡等多項(xiàng)基礎(chǔ)性資料比較,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
對照組接受常規(guī)治療,包括進(jìn)行祛痰、抗感染、吸氧、維持電解質(zhì)平衡等治療[5]。
觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療,主要內(nèi)容:手術(shù)之前通過影像學(xué)檢查患兒的感染點(diǎn),并行常規(guī)麻醉,實(shí)時(shí)監(jiān)測其心電、血氧飽和度情況,經(jīng)其鼻部使用纖維支氣管鏡的氣管導(dǎo)管點(diǎn)進(jìn)入,直到達(dá)到感染部位,并取樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),之后用無菌生理鹽水(0.9%)灌洗液(37℃)對病變部位進(jìn)行反復(fù)且多次灌洗,每次保持0.6~1.6mL/kg,時(shí)間約為10~15min,每3d進(jìn)行1次,直到吸出液體變得清亮方可拔鏡[6-7]。
治療效果劃分為治愈:臨床癥狀消失,影像學(xué)檢查病灶均吸收;顯效:臨床癥狀基本消失,影像學(xué)檢查病灶多部分被吸收;有效:臨床癥狀有所改善,影像學(xué)檢查病灶小部分吸收;無效:臨床癥狀以及病灶均未得到改善。并比較治療前后氧分壓和血氧飽和度情況。
觀察組治療后的臨床顯著優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]
治療前兩組患兒治療后氧分壓(SaO2)以及血氧飽和度(PaO2)情況比較,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組氧分壓(SaO2)以及血氧飽和度(PaO2)情況顯著優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患兒治療前后氧分壓和血氧飽和度情況對比
表2 兩組患兒治療前后氧分壓和血氧飽和度情況對比
組別 例數(shù) SaO2(%) PaO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 84.20±5.10 88.33±3.45 74.57±5.38 78.34±4.35對照組 50 83.77±5.05 93.27±4.64 74.91±5.25 84.68±4.27 t 0.424 6.041 0.319 7.355 P 0.673 0.000 0.749 0.000
纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療方式能夠?qū)︷こ淼奶狄哼M(jìn)行很強(qiáng)的稀釋,并且清除作用明顯,效果顯著,對患兒機(jī)體帶來的損傷較小,能夠在較短的時(shí)間內(nèi)對其缺氧情況進(jìn)行改善,促進(jìn)肺部復(fù)張[8-9]。尤其是對于由于痰栓造成肺段不張或者出現(xiàn)肺葉情況的疾病,效果更是明顯,并且采集痰液標(biāo)本根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的病原檢測結(jié)果不斷調(diào)整治療方案,能夠?yàn)榭股刂委熖峁┗A(chǔ)[10-11]。但是其操作屬于有創(chuàng)性,所以也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,因此醫(yī)護(hù)人員的整個(gè)操作過程必須在無菌狀態(tài)下進(jìn)行,而且需要做好以防萬一的搶救準(zhǔn)備工作,還需要實(shí)時(shí)監(jiān)測其氧分壓以及血氧飽和度情況。
本文研究顯示,觀察組治療后的臨床顯著優(yōu)于對照組;療前兩組患兒治療后氧分壓(SaO2)以及血氧飽和度(PaO2)情況比較,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組氧分壓(SaO2)以及血氧飽和度(PaO2)情況顯著優(yōu)于對照組,說明此治療方式效果確切。
綜上所述,將常規(guī)治療方式與纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療相結(jié)合,在臨床中能夠有效治療患有重癥肺炎的患兒,改善其臨床癥狀,從而提高生活質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)推廣。
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