胡金杰

（青海省海西州人民醫(yī)院，青海 海西州 817099）

0 引言

小兒在存在肺部感染的同時(shí)，蔓延至肺外的氣管中就稱之為小兒重癥肺炎，屬于一種慢性疾病，在臨床上該種疾病的治療難度非常高，同時(shí)病程較長(zhǎng)，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸衰竭、微循環(huán)障礙、腹脹、電解質(zhì)紊亂、精神萎靡等[1-2]。本次研究中對(duì)治療小兒重癥肺炎使用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年8月至2017年8月在我院進(jìn)行治療的小兒重癥肺炎患兒共42例作為研究分析對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組21例，男9例、女12例，年齡2～6歲、平均（4.36±1.23）歲，病程4～16d、平均（9.45±2.31）d；對(duì)照組21例，男8例、女13例，年齡3～7歲、平均（4.39±1.25）歲，病程5～17d、平均（9.53±2.34）d。將兩組患兒的性別、年齡、病程等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)方式治療，其中包括進(jìn)行呼吸道通暢、抗感染等治療，對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患兒使用吸氧處理；觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上使用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療，在葡萄糖注射液中溶入 0.5～2.0μg/（kg·min）的多巴胺（江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023366）以及 5～25μg/（kg·min）的多巴酚丁胺（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053297），并對(duì)患兒進(jìn)行注射[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患兒治療后的呼吸、心率生命體征進(jìn)行對(duì)比，患兒的肺部啰音基本消失以及臨床癥狀基本消失，表示治療顯效；患兒的肺部啰音顯著降低以及臨床癥狀有顯著改善，表示治療有效；患兒的肺部啰音以及臨床癥狀無任何改善甚至有加重情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

在治療后患兒的心率、呼吸方面，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后的心率、呼吸生命體征對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后的心率、呼吸生命體征對(duì)比（±s）

組別 n 心率 呼吸觀察組對(duì)照組21 21 t P 2.17±0.10 4.29±0.11 65.351 0.000 2.38±0.17 3.79±0.61 10.204 0.000

觀察組中顯效11（52.38%）例、有效9（42.86%）例、無效1（4.76%）例；對(duì)照組中顯效6（28.57%）例、有效7（33.33%）例、無效8（38.10%）例，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

在臨床上，小兒重癥肺炎是一種非常多見的疾病，是小兒因?yàn)槌霈F(xiàn)酸中毒、缺氧以及受到微生物的侵襲，使得患兒體內(nèi)的兒茶酚胺等一些血管活性物質(zhì)過多的分泌，導(dǎo)致通氣面積被壓縮，進(jìn)而加重患兒的呼吸問題[6]。小兒重癥肺炎會(huì)導(dǎo)致患兒的肺組織出現(xiàn)水腫、充血以及炎性細(xì)胞的滲出，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到呼吸系統(tǒng)功能，破壞體內(nèi)的酸堿平衡，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患兒的生命安全造成極大的威脅[7]。

多巴胺屬于一種神經(jīng)傳導(dǎo)的化學(xué)物質(zhì)，是腦垂體腺以及下丘腦中非常關(guān)鍵的神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)受到精神因素的影響，中樞神經(jīng)中的多巴胺濃度也不同，同時(shí)多巴胺對(duì)GnRH的分泌有一定的抑制效果，能夠幫助細(xì)胞之間進(jìn)行脈沖的傳送，是人體中合成腎上腺素以及去甲腎上腺素的前體物，出現(xiàn)在神經(jīng)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及外周神經(jīng)中，對(duì)β受體有修復(fù)作用，增強(qiáng)心排血量、血流量以及心肌收縮力[8]。小劑量的多巴胺對(duì)多巴胺受體能夠產(chǎn)生有效的刺激，幫助其興奮，對(duì)腎臟血管有擴(kuò)張作用，改善心率狀況，增加腎小球的過濾率以及腎血流量，有效地改善患者的生命體征，具有外周作用，通過靜脈注射能夠在腎、肝、血漿中快速地降解為無活性化合物，藥用時(shí)間較短。多巴酚丁胺在治療慢性心力衰竭中具有非常好的療效，同時(shí)具有較強(qiáng)的正性肌力作用，與多巴胺均屬于兒茶酚胺類藥物，對(duì)人體血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張能力。在本次研究中，使用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療的觀察組患者，其心率、呼吸生命體征以及治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療小兒重癥肺炎中使用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療有顯著的療效，明顯改善患兒的呼吸、心率生命體征，具有較高的治療總有效率，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

[1] 李海濤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(24):4159-4161.

[2] 高俊星.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(28):119.

[3] 錢晉.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(7):145.

[4] 羅瑞蘭,陳文濱,林蕓.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,30(40):55-54.

[5] 李丁科,賴陳三,溫偉軍,等.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):3368-3370.

[6] 徐麗.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J].臨床肺科雜志,2017,22(6):1053-1056.

[7] 路凱.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(4):105-106.

[8] 梁永祺,彭子俊.小劑量多巴胺與多巴酚丁胺聯(lián)合輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及血清細(xì)胞因子水平的影響研究[J].北方藥學(xué),2017,14(9):62-63.