王娜

（解放軍第八十八醫(yī)院全軍肝病診治中心，山東 泰安 271000）

0 引言

肝性腦病是多種肝臟類疾病共同誘發(fā)的，會(huì)導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)功能障礙，從而出現(xiàn)智力障礙、意識(shí)障礙、行為異常，甚至是昏迷等現(xiàn)象，此類患者基本都會(huì)存在很明顯的先兆癥狀，如果對(duì)先兆癥狀進(jìn)行有效分析，將所存在的危險(xiǎn)因素去除，便能夠改善預(yù)后[1-3]。本文選擇我院患者進(jìn)行研究，旨在分析將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于此疾病的價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年10月至2017年11月到我院接受治療的58例早期肝性腦病患者，遵照隨機(jī)分配法則，分為對(duì)照組（n=29）與觀察組（n=29）。對(duì)照組中男19例、女10例，年齡26～80歲、平均（46.5±3.1）歲，病程2～38年、平均（16.6±1.2）年；觀察組中男18例、女11例，年齡27～80歲、平均（47.1±2.8）歲，病程3～38年、平均（16.8±1.4）年。所選擇58例患者均簽訂知情同意書，且兩組組間性別、年齡、病程等多項(xiàng)一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均行維生素支持，降酶降氨，維持電解質(zhì)平衡，維持酸堿平衡等常規(guī)治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：每日定時(shí)查房、并講解疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)等；觀察組以此作為基礎(chǔ)，行預(yù)見性護(hù)理，主要內(nèi)容有：在其辦理入院手續(xù)之后，便主動(dòng)進(jìn)行交流，了解家庭情況、病情、病史、生活習(xí)慣、受教育程度等，并進(jìn)行整理記錄，便于后期采用患者易懂的方式講解疾病的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)等。囑咐其保持良好的心態(tài)，可盡可能減少能量損耗，從而減少產(chǎn)氨量[4]。在查房時(shí)需要嚴(yán)密觀察其血氨濃度、電解質(zhì)是否平衡等，如果出現(xiàn)了異常行為，則需要立即報(bào)告醫(yī)生，并測(cè)定計(jì)算能力、記憶能力。進(jìn)行飲食干預(yù)，囑咐其多攝入維生素以及高熱量食物等，并且注意飲食需要易消化，最好是流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，每日攝入蛋白質(zhì)不得超過20g[5]。如果存在嘔血或者便血的情況，需要將胃中的積血及時(shí)進(jìn)行吸取，并不可服用非甾體類抗炎藥物，避免造成上消化道出血。協(xié)助患者翻身，并對(duì)其口腔、尿道、皮膚等進(jìn)行護(hù)理，保持病房內(nèi)的溫度以及濕度，避免感冒以及感染[6]。不可使用鎮(zhèn)痛、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物，并每日定時(shí)檢測(cè)其電解質(zhì)情況，便于能夠及時(shí)知曉是否出現(xiàn)了氯堿中毒現(xiàn)象。將病房內(nèi)所有危險(xiǎn)物品去除，比如刀片、玻璃杯等，如果感覺到存在異常，則需要晝夜陪伴護(hù)理[7]。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組患者病情加重率以及病死率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示并行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的病情加重率以及病死率情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療后病情加重率以及病死率情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

肝性腦病又名為肝性昏迷，主要是由于患者患有嚴(yán)重的肝病，導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能障礙的綜合征，并且以代謝紊亂作為基礎(chǔ)，臨床中主要表現(xiàn)為昏迷、意識(shí)不清楚等[8]。許多原發(fā)病都可誘發(fā)肝性腦病，例如：藥物性肝病、肝硬化、原發(fā)性肝癌等，臨床中較為多見的是肝硬化[9]。

預(yù)見性護(hù)理通常是將所存在的潛在危險(xiǎn)因素或者引發(fā)疾病的先兆等作為護(hù)理的依據(jù)進(jìn)行護(hù)理，從而將這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行清除，保障患者的生命健康，達(dá)到降低發(fā)病率、病死率的目的，而這些都是常規(guī)護(hù)理方式所達(dá)不到的效果[10-11]。本文研究顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者的病情加重率以及病死率情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。此次預(yù)見性護(hù)理中，減少產(chǎn)氨量，能夠有效地預(yù)防病情加重，因?yàn)榛颊叽藭r(shí)的肝功能已經(jīng)在衰退，對(duì)氨等物質(zhì)的解毒功能也不如正常的時(shí)候，這些物質(zhì)會(huì)很容易進(jìn)入大腦導(dǎo)致病情加重[12]。囑咐患者多攝入高熱量的食物，能夠抑制蛋白質(zhì)代謝，以及產(chǎn)氨量，每日限制對(duì)蛋白質(zhì)攝入量，能夠減少生成毒物，從而達(dá)到避免病情加重的目的。而預(yù)防消化道出血的措施，能夠避免引發(fā)腎前性氨質(zhì)血癥，是避免病情加重的最為重要方式之一[13]。注意保暖等措施，可充分避免患者機(jī)體免疫功能下降，受到感染等，因?yàn)楦腥緯?huì)使組織的分解與代謝能力增強(qiáng)，從而增加產(chǎn)氨量[14-15]。

綜上所述，給予早期肝性腦病患者在治療時(shí)應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低其病死率以及病情加重情況，從而進(jìn)一步保證其生命健康，提高生存率以及生存質(zhì)量。

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