朱永法，張傳楣

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300）

0 引言

惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤屬于顱內(nèi)非常多見的一類惡性腫瘤，大概占據(jù)全部神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的30%左右，一些歐美國家每年死于惡性膠質(zhì)瘤患者數(shù)量占據(jù)所有腫瘤死亡人數(shù)的2.4%，其中高級別膠質(zhì)瘤惡性度比較高[1-3]。根據(jù)文獻資料顯示，GBM單純手術之后放療患者僅可以得到12.1個月的生存期，聯(lián)合TMZ化療能夠延長生存期，現(xiàn)在HGG術后開展同步放化療和輔助6周期替莫唑胺化療已經(jīng)成為治療高級別膠質(zhì)瘤術后的常見方式[4-5]。本文選取我院在以往一年之內(nèi)所接診的高級別膠質(zhì)瘤患者資料100例實施回顧性分析，所選患者術后全部接受精確放療聯(lián)合替莫唑胺治療，總結100例患者的治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月到2013年1月所接診的高級別膠質(zhì)瘤患者資料100例實施回顧性分析，所選患者全部通過手術之后或是活檢病理得到證實，其中60例通過免疫組化確診屬于高級別膠質(zhì)瘤；100例患者Ⅲ級40例，Ⅳ級60例，男性患者70例，女性患者30例，患者中最小年齡15歲，最大年齡78歲，平均45.4±2.6歲。

1.2 方法

患者的放療治療時間全部在手術之后的2周到8周開始，采取頭部熱塑面罩進行固定，CT模擬機實施定位，開展調(diào)強放療技術；在同步放化療期間指導患者口服替莫唑胺膠囊進行治療，每天1次，每次75mg/m2，放療期間持續(xù)應用6周，早晨空腹服用；放化療結束之后28天開展TMA輔助化療[7-8]。

1.3 評價標準

在患者接受放化療結束之后的2個月到3個月，依照高級別膠質(zhì)瘤治療反應評價標準評價其近期治療效果。總生存率為患者手術當天開始直到患者死亡或是最后一次接受隨訪時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

100例患者接受隨訪時間為5個月到56個月之間，截止隨訪結束，100例患者中死亡40例，復發(fā)48例，無病生存42例，帶瘤生存8例；100例患者中位生存期為43.5個月，通過分析顯示，病理分級、手術切除程度屬于影響膠質(zhì)瘤患者術后生存率的重要原因，手術完全切除與TMZ長周期化療屬于影響患者PFS的有利因素，大部分患者在治療期間產(chǎn)生血液學毒性、胃腸道以及肝功能不良反應較輕微，能夠耐受，詳細數(shù)值見表1。

表1 100例患者接受放化療期間產(chǎn)生不良反應對比

3 討論

高級別膠質(zhì)瘤的治療一直屬于困擾醫(yī)學界的難題，雖然最近30年以來臨床中有關高級別膠質(zhì)瘤的研究與治療手段方法得到了不斷的進步，大量研究顯示，腫瘤切除程度直接影響到患者的預后，完全切除治療優(yōu)于部分切除以及單純活檢術[9-10]。根據(jù)本文的研究顯示，選取我院在以往一年之內(nèi)所接診的高級別膠質(zhì)瘤患者資料100例實施回顧性分析，所選患者術后全部接受精確放療聯(lián)合替莫唑胺治療，總結100例患者的治療效果，結果表明，100例患者中死亡40例，復發(fā)48例，無病生存42例，帶瘤生存8例。

綜上所述，對于高級別膠質(zhì)瘤術后采取放療聯(lián)合替莫唑胺治療效果理想，具有臨床推廣價值。

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