黃曉

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

0 引言

外界病毒、細(xì)菌等侵入正常人體或者是人體自身細(xì)胞出現(xiàn)病變，針對(duì)這些不正常的細(xì)胞或病毒，人體存在的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)行消除，但仍存在部分免疫系統(tǒng)沒有受到外界病毒入侵或自身細(xì)胞病變的情況下也會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)[1]，從而攻擊人體正常細(xì)胞，引起正常生理活動(dòng)及功能障礙，稱之為自身免疫性疾病。在臨床中通常會(huì)采用抗核抗體、抗核抗體譜這兩種檢測(cè)方法對(duì)其診斷，但有研究表明[2]，以上兩種方法聯(lián)合用于檢測(cè)的效果會(huì)比單一檢測(cè)的要好，本研究特針對(duì)該問題展開研究，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的440例樣本主要來源于我院2016年1月至2017年1月收治的患有自身免疫性疾病的病人，其中男性病人的例數(shù)為180例，女性病人的例數(shù)為260例，其年齡范圍為10～80歲，平均（45.5±1.89）歲。

1.2 方法

1.2.1 采集樣本

樣本的采集在清晨進(jìn)行，并且需要病人在空腹的狀態(tài)下采集，采集的方式為靜脈采血，采集得到的血樣需要將其進(jìn)行30min的靜置，再進(jìn)行10min的離心，轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000r/min，將血清分離出來，在當(dāng)天進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)法在當(dāng)天進(jìn)行檢測(cè)的血樣則將其放在-20℃的冰箱保存。

1.2.2 檢測(cè)方法

對(duì)采集到的440份血樣分別進(jìn)行抗核抗體、抗核抗體譜、抗核抗體和抗核抗體譜的聯(lián)合檢測(cè)。其中，進(jìn)行抗核抗體檢測(cè)時(shí)采用間接免疫熒光法展開，針對(duì)進(jìn)行檢測(cè)的病人設(shè)定陰陽(yáng)對(duì)照，運(yùn)用試劑均按照其使用方法嚴(yán)格操作，病人的細(xì)胞或組織內(nèi)熒光存在情況在顯微鏡下進(jìn)行觀察，存在則為陽(yáng)性，不存在則為陰性，檢測(cè)出的抗體結(jié)果包括1:100、1:320、1:1000、1:3200這4個(gè)滴度，且滴度大于1:100的則可以判斷為陽(yáng)性。進(jìn)行抗核抗體譜檢測(cè)則應(yīng)用免疫印跡法進(jìn)行，每次可以進(jìn)行14種抗體的篩查，所有試劑的使用都按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行，并將結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為檢測(cè)出患者抗體滴度及準(zhǔn)確率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)，用（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行單一的抗核抗體檢測(cè)，檢測(cè)出陽(yáng)性的患者占比13.6%；進(jìn)行單一的抗核抗體譜檢測(cè)，檢測(cè)出陽(yáng)性的患者例數(shù)占比90.0%；兩種結(jié)合檢測(cè)準(zhǔn)確率為98.0%。比較可得，研究組進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率明顯高于其他兩種單一檢測(cè)的對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1 三組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（n, %）

3 討論

病人在患上自身免疫性疾病時(shí)會(huì)存在一個(gè)重要標(biāo)志即自身會(huì)產(chǎn)生抗體，且任何一種自身免疫疾病都會(huì)存在其特殊的免疫抗體譜?；加凶陨砻庖呒膊〉幕颊哐褐写嬖诟咝r(jià)的抗體，這個(gè)特點(diǎn)可以作為診斷免疫性疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。在患者體內(nèi)與其關(guān)系最密切的就是結(jié)核抗體，其中包括DNA、RNA等的自身抗體，組成抗核抗體譜，因此在臨床中對(duì)該類病人的診斷也是從這兩個(gè)方面展開檢測(cè)。在臨床中通常會(huì)使用抗核抗體檢測(cè)和抗核抗體譜檢測(cè)，其中進(jìn)行抗核抗體檢測(cè)主要是應(yīng)用間接免疫熒光法，其在檢測(cè)中應(yīng)用最廣泛，在檢測(cè)中具有較高的敏感性。進(jìn)行抗核抗體譜檢測(cè)時(shí)通常會(huì)使用免疫印跡法[7-9]，該方法主要是具有更高的特異性，其優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單、大都采用自動(dòng)化的形式，進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果的判定也比較方便，同時(shí)該方法可以一次進(jìn)行多種抗體的檢測(cè)，其檢測(cè)的膜條結(jié)果還可以長(zhǎng)期保存。有研究表明[10]這兩種檢測(cè)方法一種優(yōu)勢(shì)在于敏感性強(qiáng)、一種優(yōu)勢(shì)在于特異性強(qiáng)，兩種聯(lián)合使用可以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，可以起到相互彌補(bǔ)的作用，在臨床診斷中的價(jià)值更高。

本研究主要是針對(duì)患有自身免疫性疾病的患者采取抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示相對(duì)于任何一種檢測(cè)方法單一使用都具有更高的檢測(cè)準(zhǔn)確度，可以減少誤診、漏診的情況，有利于為后期的治療提供有效的依據(jù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床診斷中廣泛使用。

[1] 林益強(qiáng),曾燕麗,周建鋒,等.抗核抗體與抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷上的應(yīng)用[J].免疫學(xué)雜志,2012,6(10):892-895.

[2] 何蕊,徐蘭峰,宋秀軍,等.抗核抗體譜檢測(cè)的臨床診斷意義[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2011,27(9):1017-1018.

[3] 巫志宇,吳斌,楊燁,等.1708例自身免疫性疾病抗核抗體與抗ENA抗體聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果分析[J].免疫學(xué)雜志,2013,23(12):1067-1070.

[4] 周仁芳,曾愛平,陳瑛,等.致密細(xì)斑點(diǎn)型抗核抗體在自身免疫性疾病中的臨床意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,38(3):173-177.

[5] 陸慧琦,李暢,葉偉民,等.ANA和ENA檢測(cè)在自身免疫性疾病中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代免疫學(xué),2011,8(1):56-59.

[6] 趙迪,陳燚瓊,鄧曉剛,等.不同品牌試劑盒及方法學(xué)間抗核抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,14(21):2734-2735.

[7] 高仕萍,楊文勇,資云菊,等.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,8(2):222-223.

[8] 陳向華,王建吉,耿學(xué)麗,等.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)診斷自身免疫性疾病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(8):1278-1281.

[9] 周蓮,符明昌,羊文芳.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)診斷自身免疫性疾病的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(18):2965-2968.

[10] 廖桂周.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷和篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(24):63-66.