潘獻(xiàn)梅 林永 滔欒蘭

摘 要 指導(dǎo)學(xué)生快速掌握正確的單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，利于其第一時間對心搏驟停患者進(jìn)行正確施救，挽回生命。在教學(xué)過程中，合理應(yīng)用信息化技術(shù)可有效提升教學(xué)效果。本文從教學(xué)設(shè)計、教學(xué)策略、教學(xué)實施和教學(xué)反思四個方面來闡述單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的信息化教學(xué)設(shè)計。

關(guān)鍵詞 心肺復(fù)蘇 信息化教學(xué)設(shè)計

中圖分類號：G420文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1教學(xué)設(shè)計

教學(xué)內(nèi)容選自《急危重癥護(hù)理學(xué)》第八章心肺腦復(fù)蘇，整合了心肺復(fù)蘇指南和大賽操作規(guī)范，共4學(xué)時。學(xué)生已具備解剖、生理、基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)知識與技能，能熟練使用手機(jī)、平板電腦等信息化工具，喜歡在操作實踐中學(xué)習(xí)。

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理職業(yè)崗位要求，確定技能、知識、素質(zhì)三維目標(biāo)，并整合提煉出核心能力，即能對心跳驟?；颊呖焖俜磻?yīng)、準(zhǔn)確判斷、正確施救。確定學(xué)習(xí)重點為單人徒手心肺復(fù)蘇的操作方法及注意事項，學(xué)習(xí)難點為胸外心臟按壓和人工呼吸的基本原理。

2教學(xué)策略

我校智慧實訓(xùn)中心配備多功能教學(xué)平板、高級心肺復(fù)蘇模擬人、示教-反示教系統(tǒng)，借助E-CAMPUS網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺、自主開發(fā)的3D仿真動畫和虛擬實訓(xùn)軟件等信息技術(shù)與資源，圍繞交互、資源、體驗和拓展四大元素，強(qiáng)調(diào)教師在TPACK框架下進(jìn)行信息技術(shù)與教育的融合創(chuàng)新，構(gòu)建“T型”學(xué)習(xí)區(qū)，讓學(xué)生在虛實融合的環(huán)境中混合學(xué)習(xí)，達(dá)到“由會求知、以會融知”的學(xué)習(xí)效果。

3教學(xué)實施

3.1課前

教師將學(xué)習(xí)資源整合到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺。學(xué)生登陸平臺，查看學(xué)習(xí)任務(wù)書，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、任務(wù)內(nèi)容以及如何完成任務(wù)。在任務(wù)書的引導(dǎo)下閱讀電子書擴(kuò)充理論，觀看圖片、視頻和微課資源，完成學(xué)習(xí)報告。各學(xué)習(xí)小組進(jìn)入實訓(xùn)中心，對照教師自主開發(fā)的操作視頻，進(jìn)行探索練習(xí)，將練習(xí)中不能解決的問題上傳平臺。隨后小組討論，針對案例制定施救方案，并通過平臺提交給教師。根據(jù)平臺的數(shù)據(jù)反饋，教師實時跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，掌握學(xué)習(xí)情況，為課中內(nèi)化奠定基礎(chǔ)。

3.2課中

3.2.1確定方案，識別心跳驟停

教師借助多功能教學(xué)平板，展示各小組提交的施救方案，師生共評，歸納施救方案。小組代表以角色扮演匯報心跳驟停的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，在師生共評中發(fā)現(xiàn)共性問題：頸動脈定位不準(zhǔn)確。教師借助示教-反示教系統(tǒng)，局部放大，示范操作，使學(xué)生看清、摸準(zhǔn)、記牢。

3.2.2實施C-A-B

（1）胸外心臟按壓（C）。動畫展示心臟在胸腔內(nèi)的位置。使學(xué)生明白為何按壓部位在兩乳頭連線中點。學(xué)生在高級心肺復(fù)蘇模擬人上練習(xí)，如定位錯誤或姿勢不規(guī)范，模擬人會有動態(tài)監(jiān)測和實時反饋。學(xué)生在語音畫面的提示下，糾正錯誤，反復(fù)練習(xí)，直到準(zhǔn)確掌握按壓部位。3D動畫分別展現(xiàn)出正確按壓、按壓過大、按壓不足時人體內(nèi)部的變化。通過動畫直觀形象的對比，學(xué)生立刻領(lǐng)會正確按壓的重要性和原理，有效突破了難點。結(jié)合模擬人語音畫面的提示，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，準(zhǔn)確掌握按壓深度。未幫助學(xué)生掌握正確的按壓頻率，教師將與正確頻率吻合的動感節(jié)拍與3D動畫巧妙融合，學(xué)生邊聽、邊看、邊做動起來，在模擬人信息數(shù)據(jù)的提示下，在音樂的律動中，實訓(xùn)課堂活起來。

（2）開放氣道（A）。仰頭抬頦法使舌根離開咽后壁，氣道變通暢。通過3D動畫展示開放氣道的方法，呈現(xiàn)氣道的內(nèi)部變化，幫助學(xué)生掌握方法和原理。

（3）人工呼吸（B）。3D動畫和視頻呈現(xiàn)肺通氣和肺換氣的過程。學(xué)生明確原理后，教師利用示教-反示教系統(tǒng)，演示正確的人工呼吸方法，學(xué)生在模擬人語音畫面的提示下反復(fù)實操練習(xí)，虛實并舉，從而幫助學(xué)生掌握了人工呼吸的原理和方法，有效突破重難點。

學(xué)生討論總結(jié)復(fù)蘇有效的六大指標(biāo)，進(jìn)行練習(xí)，教師巡視，即時指導(dǎo)。教師示范完整的單人徒手心肺復(fù)蘇，隨后學(xué)生展開練習(xí)。

3.2.3通過比較與找錯建立評判性思維

隨后教師播放視頻，小組討論，結(jié)果展示。師生共評，比較觸電、溺水、煤氣中毒不同情境中心跳驟停的施救要點。多功能教學(xué)平板播放臨床護(hù)理專家的施救心得。學(xué)生利用平臺資源和兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇模型，小組合作探究，比較不同人群的施救要點。通過簡單到復(fù)雜，共性到個性的比較性學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生思辨和解決實際問題的能力。比較后，教師播放含有錯誤操作的視頻，然后以搶答的形式進(jìn)行找錯糾錯，促進(jìn)學(xué)生評判性思維的建立。

3.2.4職業(yè)情感升華

課堂末，集體再次觀看教學(xué)資源中的《救“心”》視頻，中國醫(yī)生成功挽救美國游客生命的案例，讓學(xué)生體會到關(guān)愛無國界的大愛精神，爭做“中國好護(hù)士”。

3.3課后

3.3.1多元考核評價

兩人一組輪流考核，拍攝操作視頻。將考核視頻和數(shù)據(jù)提交平臺，教師審閱視頻、分析數(shù)據(jù)，全面、全程評價全體學(xué)生的考核情況，并將評價結(jié)果及時反饋，讓學(xué)生知道錯在哪里、如何提高。還可登陸平臺，點擊心肺復(fù)蘇虛擬實訓(xùn)軟件，選擇院外急救模式。通過闖關(guān)，逐一解鎖溺水、觸電等關(guān)卡，體驗不同情境的救護(hù)要點。軟件融操作流程、注意事項、習(xí)題檢測于一體，在闖關(guān)過程中，適時提出問題，引發(fā)學(xué)生思考，正確解答后，方可繼續(xù)進(jìn)行。醒目的文字提示、清晰的語言說明、環(huán)環(huán)相扣的操作流程，幫助學(xué)生鞏固課堂所學(xué)。最后，學(xué)生相互比比誰的通關(guān)時間最短，在時間的跳動中體驗心肺復(fù)蘇搶救的爭分奪秒，在與軟件的交互中，體驗成功，增強(qiáng)自信。在此基礎(chǔ)上，還可選擇院內(nèi)急救模式，進(jìn)行院內(nèi)心肺復(fù)蘇的探究學(xué)習(xí)。

3.3.2適時健康宣教

學(xué)生制作心肺復(fù)蘇宣傳材料，師生共評，選出優(yōu)秀作品上傳學(xué)院微信平臺，以點帶面，讓更多的學(xué)生、更多的家庭、更多的人群有機(jī)會學(xué)習(xí)這一救命技術(shù);根據(jù)社團(tuán)活動計劃，教師組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)街道，開展急救技術(shù)健康宣教活動。

4教學(xué)反思

反思教學(xué)過程，教師在TPACK框架下進(jìn)行了信息技術(shù)與教育的融合創(chuàng)新。自主開發(fā)了多種教學(xué)資源，借助網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺和智慧實訓(xùn)中心，構(gòu)建虛實融合的“T”型學(xué)習(xí)區(qū)?？茖W(xué)設(shè)計課前啟化、課中內(nèi)化、課后轉(zhuǎn)化，將過程性評價和終結(jié)性評價貫穿始終。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，進(jìn)行個性化學(xué)習(xí)，突破時空限制，隨時、隨地、隨意學(xué)習(xí)，突出了主體地位。通過虛實并舉、“做、學(xué)、評、思”，學(xué)生實現(xiàn)了單人徒手心肺復(fù)蘇“清、快、準(zhǔn)”的學(xué)習(xí)目標(biāo)。