吳良才

近日，媒體報道了杭州劉先生把手臂上的痣摳掉，一年后，原來的地方竟又長了一顆，不過，這次成了惡性黑色素瘤。事實上，每個人身上都會有不同數(shù)量的痣，而大多數(shù)的痣都是良性的，一般不需要治療。但是少數(shù)痣確實有可能會惡變成為惡性黑色素瘤。劉先生自行摳挖，這種刺激的動作就是造成痣惡變的罪魁禍?zhǔn)住ｐ霝槿祟愖畛Ｒ姷牧夹云つw腫瘤，是表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。它泛指先天性或后天局限性皮膚色素異常性改變，多在出生時即已存在，少數(shù)在出生后出現(xiàn)。以黑素細胞為主的稱色素痣，以血管異常為主的稱血管痣（胎記），以表皮增生為主的稱疣狀痣等。根據(jù)痣細胞在皮膚內(nèi)的位置不同，又可將其分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。狹義的痣指由痣細胞構(gòu)成的痣細胞痣，因多具有黑色素，故稱為色素痣。

部分痣會發(fā)生病變

其實，我們身上90%的痣都是良性痣，只有少數(shù)幾種痣容易病變。

外觀不典型變化的痣 如很黑的痣，或者色素不均勻、邊緣不平整或不規(guī)則、界線不明、左右不對稱、直徑大于5毫米，這些都具有一定的惡變可能。

先天高危險的痣 嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣。先天痣不多，根據(jù)統(tǒng)計，1%的新生兒有痣。并非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說越大的痣，將來變惡性的幾率較大，因此醫(yī)師建議應(yīng)及早切除。

指甲溝的痣 甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的幾率較大。

單一的痣突然快速變化 如果是全身的痣因為激素的變化而同時變化，較無疑慮；如果是單一的痣突然快速變化，如突然增大迅速，顏色明顯加深，就值得注意。

長在特殊部位的痣 如長在肢端或易摩擦部位的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變?yōu)閻盒院谏亓龅臋C會較大。

黏膜的痣 口腔黏膜、結(jié)膜、陰道、包皮翻出來那部分的黑痣。

病變的痣有信號

一般來說，成熟的痣不會惡變，如毛痣，一般都是成熟的痣，因此，毛痣一般不會惡變。而成人出現(xiàn)交界痣，則很可能是不成熟的痣，惡變的機會就存在。

發(fā)生于手掌、足底的色素痣，由于反復(fù)摩擦或刺激容易誘發(fā)癌變，這也很好地解釋了為什么劉先生手臂上的痣也會病變。另外，也有專家認為，色素痣治療不徹底，由于痣細胞受到了刺激，也可能誘發(fā)癌變。

其他的色素痣如果有可能發(fā)生惡變，常常會有一些先兆出現(xiàn)：

1.一顆痣無其他原因周圍發(fā)紅發(fā)炎，或痣的顏色突然加深。

2.原來邊界清楚的痣邊緣變得模糊不清，或一邊清，一邊不清，顏色一邊深一邊淺。

3.色素痣在短期內(nèi)突然變大。

4.表面由光滑變粗糙，出現(xiàn)糜爛、滲液、出血等改變。

5.一個黑痣周圍突然出現(xiàn)數(shù)個小的黑點，即出現(xiàn)衛(wèi)星狀樣的痣，要高度警惕這個痣惡變。

6.痣一般是無自覺不適癥狀的，若某一顆痣突然出現(xiàn)癢痛的感覺，則也要警惕痣惡變的可能。

色素痣一般出現(xiàn)于20～30歲，30歲以后可逐漸消失（面部痣除外），大多數(shù)不需要過于緊張。但是，若是年齡較大才出現(xiàn)新痣，或單個痣突然變大變黑，則應(yīng)引起重視。