李定國

眾所周知，正常人的胸腹器官，都是各就各位“對號入座”的。然而，個別人的“五臟六腑”卻左右顛倒，東西“換位”，這種情況稱為“內(nèi)臟反位”。內(nèi)臟反位就像“錯版”的郵票或紙幣一樣，仍是“真品”，照樣“可用”——“不在其‘位，仍謀其‘政”。

在“內(nèi)臟反位”中，比較常見的是單純“右位心”，其心臟長在右側(cè)胸腔，X線和心電圖都有特征性表現(xiàn)。由于其位置好像人在照鏡子時所見，呈鏡像對置，故又稱為“鏡像心”。有的人除了右位心，胸腹部的器官也左右“大搬家”，包括左右肺換位、肝膽和闌尾長在左側(cè)、脾臟和胰腺長在右側(cè)，這種情況叫做“全內(nèi)臟反位”，這種人就叫做“鏡像人”或“鏡面人”。下面舉3個病例——？

例1：百歲壽星竟是“鏡像人”

2000年，越南有位名叫阮氏姬的人活到102歲，她從來沒有因病住院，逝世前因肺炎住院才發(fā)現(xiàn)她是“鏡面人”。這位女壽星從“人之初”到“人之終”，“錯位”的心肝脾肺腎等胸腹器官伴隨她活了102年。？

例2：左下腹痛的闌尾炎

2006年1月26日，安徽省淮南毛集鎮(zhèn)的張某出現(xiàn)左下腹痛，到醫(yī)院就醫(yī)。由于其左下腹痛的表現(xiàn)使醫(yī)生感到疑惑，遂對患者做B超檢查，經(jīng)B超掃描發(fā)現(xiàn)他的心臟和肝、膽、胃、腸等均長在正常人的反向，該院確認(rèn)他是“全內(nèi)臟反位”的“鏡面人”，而且患的是急性闌尾炎，因為他的闌尾也“跳槽”到左邊去了。

例3：“右位心”救了一條命

上世紀(jì)末，報載一則奇聞：河南新鄉(xiāng)市工貿(mào)中心營業(yè)員馮玉新在下班回家路上，遇見徐某駕摩托車與王某的自行車相撞而發(fā)生口角，馮即上前勸解。誰料徐某嫌馮多管閑事，兩人爭執(zhí)并扭打在一起。扭打中，徐某拔出隨身攜帶的水果刀，對準(zhǔn)馮的左胸捅了一刀。

后來，馮經(jīng)市一醫(yī)院搶救而脫險。據(jù)醫(yī)生介紹，馮玉新大難不死，只因他有一顆“不平常的心”。原來他的心臟長在右邊，這一刀捅入左胸并沒有捅到心臟而使他免于一死。

錯位的心，正常的人

“鏡像心”和“鏡像人”雖然并不常見，但也時有報道?！扮R像人”的發(fā)生率按早年的統(tǒng)計數(shù)字為百萬分之一，因此屬于“稀有人物”。隨著診斷技術(shù)和診斷儀器的進步，“內(nèi)臟反位”也不斷被發(fā)現(xiàn)。據(jù)報載，本世紀(jì)初，沈陽地區(qū)就發(fā)現(xiàn)21位“鏡像人”，而該地區(qū)當(dāng)時的人口約為500萬，可見其發(fā)生率不止百萬分之一。

在“內(nèi)臟反位”中單純“鏡像心”較為多見。“鏡像心”是由于胚胎發(fā)育時的陰差陽錯，心臟旋轉(zhuǎn)異常而長在胸腔右側(cè)，這種先天性心臟反位，即稱為“右位心”。右位心患者，其心尖搏動在胸骨右緣第5肋間鎖骨中線處，叩診時心臟的濁音界向右側(cè)呈弧形突出，正好與正常位于左側(cè)胸腔的心臟“疆界”相同，不同的是向右突出罷了。

絕大多數(shù)右位心都是單純“長錯了位置”，仍然跟正常位置的心臟一樣履行它的職責(zé)，因此可以說，右位心是“不在其‘位，仍謀其‘政”的。近年來有關(guān)右位心的病例屢見報道，有些家長為自己孩子長了右位心而憂心忡忡，以為此病會影響孩子生長或長大了會得嚴(yán)重的心臟病。其實，單純的右位心就等于正常人，是能和正常人一樣健康地成長的。？

“鏡像人”也一樣，雖然腹腔內(nèi)的器官大換位，但它們也依然進行著正常的生理活動。有人說，單純“鏡像心”或“鏡像人”就像左撇子一樣，其健康和壽命也跟正常人沒有什么不同。

“鏡像人”發(fā)病易被誤診

“鏡像心”或“鏡像人”雖然功能可以完全和正常人一樣，但生病時的癥狀可能會使人作出錯誤的判斷。比如，“鏡像心”者心跳激烈時會在右胸感到突突跳動；“鏡像人”得了闌尾炎，不是右下腹痛，而痛在左下腹；其他器官發(fā)病也會表現(xiàn)在“相反”的部位上。當(dāng)某一器官發(fā)病時，自然容易造成誤診。所以，如果患者已經(jīng)知道自己是“鏡像心”或“鏡像人”，在患病就診時，就要主動向醫(yī)生說明自己的這一情況，為醫(yī)生提供判斷疾病的線索，以免發(fā)生“誤判”。

“鏡像人”的某一器官患病，也會給醫(yī)生做手術(shù)時帶來麻煩。2003年，武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科為一位67歲的老太太作膽囊切除術(shù)，竟用了五個多小時才完成。主刀的教授說，這是他做過的最艱難的一次膽囊手術(shù)。因為這位患者的內(nèi)臟全都長反了位置，由于肝膽在左上腹部，因此，增加了手術(shù)的難度。

應(yīng)當(dāng)提醒的是，有極少數(shù)右位心患者可同時合并心血管畸形，如大動脈轉(zhuǎn)位、右心室雙出口、肺動脈狹窄、心房或心室間隔缺損等；遇此情況，心臟不僅不能盡職盡責(zé)，還會出現(xiàn)各種癥狀和體征，這就要到醫(yī)院去檢查，不少還需要通過心臟手術(shù)加以矯正。

《信息時報》也曾報道一則奇聞，印度一位64歲的男子竟然“內(nèi)臟逆位”，他不是內(nèi)臟左右顛倒的“鏡像人”，而是內(nèi)臟前后顛倒著長。據(jù)外電報道，印度這一名男子被發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官十分罕見的呈“由后向前”形態(tài)，這也是到目前為止世界發(fā)現(xiàn)的第一例“內(nèi)臟逆位”患者。據(jù)悉，這名64歲的印度男子原本要在孟買的一家醫(yī)院接受外科手術(shù)以切除腎臟腫瘤，主治醫(yī)生在給他做術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn)他的胸腔、血管和腹部器官全都長在了身體的另一面，這讓所有人都大吃一驚。醫(yī)生Prakash？Sanzgiri表示，每一次手術(shù)前，他們都要對病人的器官進行準(zhǔn)確的定位，而這名患者的器官呈現(xiàn)如此排列是從來沒有發(fā)現(xiàn)的。？

院方透露，在對該患者的體檢中，還發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)沒有小腸，并且缺少向身體供血的3個器官。這一有關(guān)前后“內(nèi)臟逆位”的病例的確是世界上的第一例。