胡克儉 香鳳儀

慢性盆腔炎為婦科常見病、多發(fā)病, 患病女性內(nèi)生殖器炎癥性表現(xiàn)或(和)內(nèi)生殖器周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜炎癥性表現(xiàn), 臨床表現(xiàn)以下腹墜脹、疼痛、不孕等為主［1］。該病多由免疫因素、感染因素等導致,病情較為頑固, 反復發(fā)作,西醫(yī)臨床以抗菌治療為主, 但效果不甚理想, 加之療程較長,常會出現(xiàn)菌群交替癥及耐藥現(xiàn)象［2］。本中心在應用鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片治療基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓片對慢性盆腔炎患者進行治療, 取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2016年6月～2017年11月收治的96例慢性盆腔炎患者(已婚或有性生活史)為觀察對象, 均參照《婦產(chǎn)科學》［3］中慢性盆腔炎診斷標準進行診斷。患者入院前均有相似的臨床癥狀(腰腹疼痛, 月經(jīng)失調(diào), 白帶色黃赤、增多, 偶伴有盆腔充血、闊韌帶內(nèi)靜脈曲張等), 所有患者均行陰道分泌物檢查、B超或彩超檢查顯示有盆腔積液。排除合并惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥患者, 排除伴有嚴重肝腎功能不全患者, 且患者近1個月內(nèi)未用其他治療慢性盆腔炎的藥物。將患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各48例。對照組患者年齡21～52歲, 平均年齡(37.23±5.92)歲；病程2～6年, 平均病程(2.05±1.47)年。觀察組患者年齡22～50歲, 平均年齡(38.25±4.68)歲, 病程2～6年, 平均病程(2.03±1.45)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)方式治療, 給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片(廣州一品紅制藥廠, 國藥準字H20030434),150 mg/次, 3次/d, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥進行治療, 給予桂枝茯苓片(江蘇康緣藥業(yè), 國藥準字Z20050080), 3片/次, 3次/d。兩組患者用藥周期均為4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 參照相關(guān)臨床指導性原則［4］中慢性盆腔炎項目內(nèi)容, 結(jié)合超聲檢查及婦科檢查結(jié)果進行療效評定。痊愈：臨床癥狀及體征無體現(xiàn), 超聲檢查及婦科檢查結(jié)果均正常；顯效：臨床癥狀及體征基本無體現(xiàn),超聲檢查及婦科檢查結(jié)果均明顯改善；有效：臨床癥狀及體征表現(xiàn)不明顯, 超聲檢查及婦科檢查結(jié)果均有所改善；無效：臨床癥狀及體征較治療前表現(xiàn)明顯, 超聲檢查及婦科檢查結(jié)果較治療前未改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者主要臨床癥狀及體征(白帶量多、盆腔積液、子宮附件壓痛、附件包塊)改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為91.67%, 顯著高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者主要臨床癥狀及體征改善情況比較 治療前, 兩組患者臨床癥狀及體征情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者臨床癥狀及體征情況優(yōu)于治療前,且觀察組患者優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者主要臨床癥狀及體征改善情況比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)代研究認為, 慢性盆腔炎可由寄生于陰道內(nèi)的多種細菌沿生殖道黏膜上行感染引起［4-6］。臨床多用抗菌藥物(抗生素或人工合成抗菌藥物)進行治療。鹽酸克林霉素棕櫚酸酯屬林可酰胺類抗生素, 抗菌活性較強, 該藥物在體外無抗菌活性, 需經(jīng)吸收后在人體水解成克林霉素, 通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成, 對革蘭氏陽性菌引起的各種感染性疾病具有治療意義。中醫(yī)認為, 慢性盆腔炎與“痛經(jīng)” “微瘕”等病證表現(xiàn)相似, 患者素體虛弱, 毒邪入侵, 熱伏胞中, 氣血運行受阻, 沖任受損, 氣虛血瘀［5-8］。中醫(yī)治療宜活血祛瘀、行氣止痛、祛濕散寒。桂枝茯苓片是利用現(xiàn)代制劑工藝, 將中藥(桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、牡丹皮)加工而成, 主治婦女血瘀所致痛經(jīng)、月經(jīng)過多、崩漏, 血色紫暗, 多血塊, 小腹隱痛或腹痛拒按, 舌暗或有瘀斑, 脈澀或細［7-10］。桂枝溫經(jīng)通脈、化瘀導滯；茯苓健脾益氣、滲水利濕；牡丹皮、桃仁及赤芍活血化瘀［9-12］。諸藥合用, 共同發(fā)揮活血、化瘀、消癥等功效［11,12］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為91.67%,顯著高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者臨床癥狀及體征情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者臨床癥狀及體征情況優(yōu)于治療前,且觀察組患者優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在抗菌藥物鹽酸克林霉素棕櫚酸酯常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 加用桂枝茯苓片對慢性盆腔炎患者進行治療, 效果顯著, 值得在臨床推廣使用。

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