黃雪蘭

慢性傷口患者在臨床中十分多見, 其中慢性傷口中最為常見的就是糖尿病足、壓力性潰瘍、骨折術(shù)后感染［1］, 由于慢性傷口的恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng), 長(zhǎng)期住院必然會(huì)增加治療費(fèi)用, 加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 在這種情況下, 大部分的患者多會(huì)在傷口未痊愈時(shí)選擇出院, 通過家庭、社區(qū)對(duì)傷口進(jìn)行進(jìn)一步護(hù)理［2］。本次研究著重觀察兩種不同治療護(hù)理方法在家庭慢性傷口患者中的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年4月收治的60例傷口治療患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組,每組30例。觀察組中男18例, 女12例；年齡最小44歲, 最大78歲, 平均年齡(68.59±8.23)歲；其中糖尿病足8例、壓力性潰瘍17例、骨折術(shù)后感染5例。參照組中男16例, 女14例；年齡最小12歲, 最大80歲, 平均年齡(69.86±8.55)歲；其中糖尿病足10例、壓力性潰瘍14例、骨折術(shù)后感染6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實(shí)施VAC治療技術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理,出院后患者由家屬實(shí)施治療護(hù)理, 傷口小組護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪, 掌握患者傷口恢復(fù)情況。

觀察組患者在出院后, 由社區(qū)護(hù)士采用定期上門的方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉和針對(duì)性指導(dǎo), 實(shí)施改良VAC技術(shù)和現(xiàn)代敷料治療, 且傷口小組護(hù)理人員應(yīng)定期或不定期與社區(qū)護(hù)士、家屬之間進(jìn)行交流, 及時(shí)掌握患者傷口恢復(fù)情況, 如患者傷口愈合過程中出現(xiàn)問題, 應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性措施進(jìn)行解決, 同時(shí)調(diào)整治療方案［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的生活質(zhì)量,包括可自行外出、具有勞動(dòng)能力、關(guān)節(jié)僵硬、生活自理、重返醫(yī)院情況等。比較兩組治療效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：患者傷口創(chuàng)面完全被上皮所覆蓋；顯效：患者傷口被上皮覆蓋面積＞75%, 出現(xiàn)新鮮肉芽；有效：患者傷口創(chuàng)面被上皮覆蓋面積為25%～75%, 出現(xiàn)新鮮肉芽；無效：患者傷口創(chuàng)面被上皮覆蓋面積＜25%, 肉芽數(shù)量較少。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較 觀察組患者可自行外出、具有勞動(dòng)能力、關(guān)節(jié)僵硬、生活自理、重返醫(yī)院的情況明顯優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.67%, 參照組患者治療總有效率為80.00%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較［n(%)］

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

目前, 大部分家庭中都會(huì)存在或多或少的慢性傷口患者,由于慢性傷口的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng), 長(zhǎng)期住院進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理在一定程度上增加了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 但家庭護(hù)理中患者家屬專業(yè)程度又相對(duì)較低, 無法給患者提供更加科學(xué)有效的護(hù)理, 不僅會(huì)影響到患者的傷口愈合速度, 也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量［5-9］。因此, 慢性傷口患者需要更加專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行家庭護(hù)理, 社區(qū)護(hù)士相比于患者家屬來說, 具有更加專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和專業(yè)技能, 能夠?yàn)榛颊咛峁└訉I(yè)的護(hù)理［10-13］, 由社區(qū)護(hù)士定期上門進(jìn)行康復(fù)鍛煉和針對(duì)性指導(dǎo), 并實(shí)施改良VAC技術(shù)和現(xiàn)代敷料治療, 慢性傷口患者在更加專業(yè)的護(hù)理下能夠促使傷口盡快愈合, 也避免了由于治療護(hù)理不專業(yè)、這不及時(shí)所導(dǎo)致的傷口愈合效果不良好,進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)肢體萎縮、肺部感染等癥狀［14-17］, 甚至?xí)?dǎo)致患者死亡, 嚴(yán)重威脅患者健康和安全。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者可自行外出、具有勞動(dòng)能力、關(guān)節(jié)僵硬、生活自理、重返醫(yī)院的情況明顯優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為96.67%, 參照組患者治療總有效率為80.00%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在不同治療護(hù)理方法中, 社區(qū)護(hù)士對(duì)家庭慢性傷口患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉和專業(yè)護(hù)理, 能夠縮短傷口愈合周期, 從而有效提高生活質(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣和使用。

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