許雅青

隨著中醫(yī)體質(zhì)學研究的不斷深入，中醫(yī)體質(zhì)相關研究日益增多，它的研究對象范圍廣，包括不同職業(yè)人群。大學生作為特殊的社會群體，雖然體質(zhì)、精力正值一生中最旺盛的時期，但因不良生活習慣、就業(yè)壓力、學習壓力等諸多因素，使大學生健康狀況不容樂觀.為了探討高效、適用的大學生中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生保健干預策略，改善大學生健康狀況，本文對我國大學生中醫(yī)體質(zhì)現(xiàn)狀及其影響因素研究進展進行了綜述。

一、中醫(yī)體質(zhì)的概念、分類及評定方法

國內(nèi)諸多學者曾對中醫(yī)體質(zhì)的概念進行過闡述，但其概念內(nèi)涵均強調(diào)體質(zhì)的形成是先天基礎和后天因素共同作用的結果，構成包括形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)3個方面.對于中醫(yī)體質(zhì)的分類，目前應用最廣泛的是王琦教授提出的9種體質(zhì)辨識法.人群中醫(yī)體質(zhì)客觀評 定多采用中華醫(yī)學會于2009年頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》（CCMQ）.但是，目前中醫(yī)體質(zhì)的評定尚處于建立在主觀癥狀基礎上的量表評定階段，仍缺乏客觀化、標準化的評價指標，因此中醫(yī)體質(zhì)量表評定的靈敏度相對不高。

二、大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布特征

大學生是特殊的社區(qū)人群，身心正處于逐步成熟階段，而不斷惡化的環(huán)境影響大學生的身心健康. 隨著中醫(yī)體質(zhì)學說的不斷完善與發(fā)展，大學生中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究正在較多地開展.由于大學生的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究對象、內(nèi)容、方法的不同及研究地域跨度大，結果差異較大.大學生群體的平和、質(zhì)和及偏頗體質(zhì)的比例分布不一.大部分研究結果顯示，因大學生血氣方剛，腎氣充足，大學生平和體質(zhì)的比例高于中國一般人群.而且平和體質(zhì)的比例高于偏頗體質(zhì).有研究結果表明，大學生平和體質(zhì)所占比均高于偏頗體質(zhì).大學生體質(zhì)下降現(xiàn)象不容忽視。大學生中醫(yī)偏頗體質(zhì)亞型分布特征相差懸殊，研究顯示，偏頗體質(zhì)亞型檢出頻次較高的有氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛 質(zhì)及濕熱質(zhì)等。

三、中醫(yī)體質(zhì)的影響因素

中醫(yī)體質(zhì)的概念強調(diào)體質(zhì)的形成是先天及后天因素共同作用的結果，其中先天稟賦決定著群體或個體體質(zhì)的相對穩(wěn)定性和個體體質(zhì)的特異性.先天因素較固定，不易轉變，同時，體質(zhì)得養(yǎng)于后天，后天因素具有極大的可變性，通過一定的方式可得到調(diào)節(jié)。

（一）性別

女子以血為本，男子以氣養(yǎng)身，由于男女的形態(tài)結構、生理功能不同，加之情志、飲食、生活起居等因素影響，男女的體質(zhì)特征亦有所差異。劉雪凱的研究結果表明，男大學生平和體質(zhì)比例明顯高于女生，偏頗體質(zhì)中女生兼夾體質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)者明顯多于男生，男生痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)者高于女生.女子中血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)多見，而男子中多濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì).嚴美花等的研究結果表明，大學男生的偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)及氣郁質(zhì)為主，女生以瘀血質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為主.彭英琦的研究結果顯示，女大學生中平和質(zhì)占79.75%，需要生理、心理干預者占20.25%。陳晶等的研究結果顯示，不同性別亞健康大學生偏頗體質(zhì)比例間存在差異，男生中偏頗質(zhì)的檢出率占38.33%，明顯低于女生的53.63%;而男生痰濕質(zhì)的檢出率高于女生;女生氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和濕熱質(zhì)檢出率均高于男生。

（二）民族

不同民族的地域特征、風俗習慣、生活方式及飲食嗜好均有較大差異，而不同民族大學生中醫(yī)體質(zhì)分布較復雜。陳晶等的研究結果表明，亞健康大學生偏頗體質(zhì)總體分布特征未受到民族因素影響，但是偏頗體質(zhì)亞型分布間存在民族差異，少數(shù)民族大學生氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)檢出率明顯高于漢族，而不同民族其他亞型間差異無統(tǒng)計學意義。

（三）地域因素

地理環(huán)境對人群的體質(zhì)分布有著重要的影響，大學生生源廣泛，來自全國各地，因此偏頗體質(zhì)差異明顯.由于南方地理環(huán)境偏于濕熱，人們喜食清淡、甜食，偏頗體質(zhì)以痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)多見;而北方地區(qū)干旱，環(huán)境溫度較低，人們飲食習慣偏向咸食，更喜肉類食品，偏頗體質(zhì)多見氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì);沿海城市經(jīng)濟發(fā)達，人們生活水平較高，飲食富于營養(yǎng)，但心理壓力較大，常見的體質(zhì)為平和質(zhì)和氣郁質(zhì);西北部等不發(fā)達的內(nèi)陸地區(qū)經(jīng)濟相對落后，生活條件較差，多見虛性體質(zhì)。

（四）心理因素

隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，社會競爭日益激烈，學業(yè)、就業(yè)壓力使大學生的心理健康問題逐漸突顯.據(jù)一次全國抽樣調(diào)查結果顯示，23%的大學生有不同程度的心理健康障礙或心理異常.近年來大學生焦慮、抑郁的發(fā)病率呈上升趨勢，其原因很多，其中體質(zhì)因素是重要原因之一，而體質(zhì)因素往往是可以改變的.趙燕平等的研究結果顯示，焦慮組大學生體質(zhì)明顯差于正常組體質(zhì)，焦慮與偏頗體質(zhì)各亞型存在顯著正相關，而特稟質(zhì)、痰濕質(zhì)可以預測焦慮癥的嚴重程度.中醫(yī)認為人的七情、五志與五臟相連，體質(zhì)長期處于偏頗狀態(tài)，會導致人體五臟功能異常，在情志上則表現(xiàn)出情緒的波動.反之，如果焦慮程度過于嚴重則會影響人的五臟功能，產(chǎn)生體質(zhì)偏頗現(xiàn)象。