杜麗君

摘 ? 要：目的 ?分析探討護理干預對穴位埋線療法聯(lián)合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的作用。 方法 ?選取我院2010年8月～2013年3月診治的位于UC緩解期1周的患者62例，隨機分為美沙拉嗪組32例與美沙拉嗪聯(lián)合穴位埋線治療組（30例）聯(lián)合治療組（30例）采用穴位埋線療法并予美沙拉嗪口服，同時給予實施綜合護理干預。觀察美沙拉嗪組及聯(lián)合治療組12個月后的緩解時長、復發(fā)率以及不良反應情況。結果 ?美沙拉嗪組、聯(lián)合治療組復發(fā)率分別為13（40.6%）、5（16.7%），兩組相比較P<0.05;聯(lián)合治療組的緩解時間（260±67） d比美沙拉嗪組的緩解時間（219±77） d相對較長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?護理干預對穴位埋線療法同時使用美沙拉嗪來治療潰瘍性結腸炎有積極意義，有利于減少病情復發(fā)，提高患者的生活質量。

關鍵詞：穴位埋線;潰瘍性結腸炎; 護理干預

中圖分類號：R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.063

文章編號：1006-1959（2018）05-0172-02

Nursing Analysis of Acupoint Catgut Embedding Therapy Combined with Oral Mesalazine in the Treatment of Ulcerative Colitis

DU Li-jun

（Department of Digestive Sciences，Jiangyin Hospital，Medical College of Southeast University，Jiangyin 214400，Jiangsu，China）

Abstract：Objective ?To analyze the effect of nursing intervention on patients with ulcerative colitis treated by acupoint catgut embedding therapy combined with oral mesalazine.Methods ?In our hospital from August 2010 to March 2013 in the diagnosis and treatment of UC remission in 62 cases 1 weeks were randomly divided into the group of 32 cases and beauty of salad combined with acupoint catgut embedding therapy group（30 cases）and treatment group（30 cases）and treated with acupoint catgut embedding therapy with oral beauty of salad，and give the implementation of comprehensive nursing intervention.The length，recurrence rate and adverse reaction of mesalazine group and combined treatment group were observed after 12 months.Results ?The salad diazoxide group and combined treatment group recurrence rate was 13（40.6%），5（16.7%），compared with the two groups of P<0.05;the remission time of combined treatment group（260±67）d Bimei salad group remission time（219±77）d is relatively long， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Nursing intervention has a positive effect on catgut embedding therapy and mesalazine in the treatment of ulcerative colitis，which helps to reduce the recurrence and improve the quality of life of patients.

Key words：Acupoint catgut embedding;Ulcerative colitis;Nursing intervention

潰瘍性結腸炎（UC）是發(fā)生于直腸和（或）結腸的慢性非特異性炎癥性腸病的發(fā)病機制目前還未明確。二十一世紀以來，我國UC發(fā)病率的趨勢較前明顯上升，但治療藥物的發(fā)展卻無重大突破[1]。目前，UC的治療藥物主要包括腎上腺皮質激素、氨基水楊酸制劑、生物學制劑、免疫抑制劑及腸道微生態(tài)制劑等[2]。對其治療更關注于維持緩解狀態(tài)和預防并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進疾病康復與提高患者的日常生活質量，因此，在治療的同時進行身心整體護理也十分重要。我們采用2010年8月～2013年3月穴位強化埋線療法聯(lián)合口服美沙拉嗪治療UC患者30例，配合必要的護理，取得良好療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院2010年8月～2013年3月診治的位于UC緩解期1周的患者62例，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。隨機分為觀察組32例，對照組30例，其中觀察組男性14例，女性18例，年齡31～48歲，平均年齡（43.45±2.36）歲，病程0.8～3.0年，平均病程（1.32±0.43）年，臨床活動指數(shù)CAI評分（0.73±0.54）;對照組男16例，女14例，年齡33～51歲，平均年齡（46.43±4.34）歲，病程1.0 ～3.2年，平均病程（1.72±0.54）年，臨床活動指數(shù)CAI評分（0.74±0.53）。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?觀察組單純給予美沙拉嗪 （德國Dr.Falk制藥廠） 治療，500 mg/次，3次/d口 服，連續(xù)服用2個月。對照組在觀察組基礎上同時使用穴位埋線療法，選穴：大腸俞（雙側）、天樞（雙側）、足三里（雙側）。操作方法：碘伏常規(guī)消毒，予局部浸潤麻醉，以縫合針將鉻制羊腸線4 cm（雙股）分3次埋入天樞、大腸俞，無菌敷料包扎;于足三里穴行硬膜外穿刺針（12號）直刺入，深度5 cm，隨后將羊腸線4 cm（雙股）放入針管，退針管同時推針芯，在選定的穴位中置入羊腸線，埋線治療每月1次。埋線期間配合護理干預。

1.2.1心理護理 ?我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者在穴位埋線治療前都有情緒變化，如心情緊張、擔心等情況，其中大部分患者對穴位埋線治療的過程不了解，存在擔心此治療效果不好留下永久后遺癥或產(chǎn)生不良反應等情況，護理人員此時需要做的就是多觀察，以便及時了解評估患者的心理狀況，在治療前多關心、同情患者?？筛鶕?jù)患者不同地心理特征進行耐心得解釋和安慰，詳細介紹穴位埋線治療的方法、作用、操作過程及安全性，介紹治療成功的患者與患者交流，讓患者放下其心理包袱，從而穩(wěn)定患者情緒，使其能夠保持輕松平和地心情達到最佳地治療狀態(tài)。

1.2.2埋線中護理 ?埋線前囑患者沐浴清潔埋線部位，選擇患者舒適，同時便于醫(yī)師操作的治療體位。操作過程中需要密切觀察患者反應情況，注意傾聽患者的主訴，若有異常及時調整，多與患者交流，或播放輕松預約的背景音樂，目的是分散患者的注意力，放松其心情，這樣可減輕局部進針疼痛與不適感，更易操作進行。

1.2.3埋線后護理 ?①局部護理：穴位埋線治療后囑患者當晚禁止沐浴。由于損失和羊腸線內異種蛋白得刺激，在數(shù)天內，局部可能會出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無菌性炎性反應，極少數(shù)患者會出現(xiàn)一些全身反應，如埋線后24 h內體溫上升，一般不超過38 ℃，若局部無感染持續(xù)2～4 d后體溫可恢復正常，均屬正常反應，此時護理人員要做的是耐心地做好解釋工作，告知患者這是常見的應激反應， 消除患者的擔心顧慮，。可以用醫(yī)學酒精棉簽局部擦拭消毒，預防感染，體溫超過38 ℃時，報告醫(yī)師做出對癥處理。②生活習慣和飲食護理：根據(jù)病情制定合理得飲食， 囑患者禁食辛辣、油炸等刺激性食物，在日常飲食中增加膳食纖維、水和維生素得攝入，養(yǎng)成良好生活習慣。

1.3 觀察指標 ? 本次研究復發(fā)率統(tǒng)計方式采用門診復診或電話的方式進行隨訪，隨訪時間3個月1次，總時長12個月，隨后對患者行CAI評估。臨床觀察的終點事件為疾病復發(fā)，疾病復發(fā)標準：CAI>t6或內鏡指數(shù)I>3;即使CAI評分低于6，但為控制患者病情，另使用影響UC疾病進展的藥物如糖皮質激素、抗生素、止瀉藥、免疫抑制劑等都被視為復發(fā)，此外，激素如不能常規(guī)減量也視為復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學方法 ?本次研究數(shù)據(jù)采用SPSSl6.0統(tǒng)計軟件，采用Studentt檢驗對比兩組病例的基礎資料和緩解時間;采用Kaplan-Meier法計算患者的復發(fā)率;采用r檢驗對比兩組復發(fā)率。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

美沙拉嗪組復發(fā)率13例（40.62%），高于聯(lián)合治療組5例（16.67%）;聯(lián)合治療組的緩解時間（260.34±67.57） d比美沙拉嗪組（219.43±77.62） d長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應事件，美沙拉嗪組發(fā)現(xiàn)2例患者在用藥2周時出現(xiàn)皮疹，未影響繼續(xù)治療。 12例患者穴位強化埋線治療前存在恐懼、焦慮、緊張情緒， 經(jīng)健康教育、心理護理， 全部配合完成。

3 結論

潰瘍性結腸炎（UC）目前認為是一種終生不愈的疾病，傳統(tǒng)治療目標是誘導緩解、維持緩解和預防并發(fā)癥[3]。目前，在UC治療中大多重視誘導緩解治療，卻因此忽視了維持緩解治療的重要性。穴位埋線治療是中醫(yī)的一種治療方法，其作用基礎是針灸療法，穴位埋線法通過將可吸收性的外科縫線植入人體內，對特定穴位產(chǎn)生物理刺激作用，達到治療目的。臨床較為常用得是羊腸線，其作為一種異物蛋白在植入人體后，起到了緩慢良性的“長效針感”效果，從而達到持續(xù)刺激穴位作用。

本研究顯示，美沙拉嗪組復發(fā)率13例（40.62%），高于聯(lián)合治療組5例（16.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合治療組的緩解時間（260.34±67.57） d比美沙拉嗪組（219.43±77.62） d長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。穴位埋線療法聯(lián)合口服美沙拉嗪腸溶片治療UC療效較好，可減少復發(fā)，延長緩解時間。

綜上所述，治療同時向患者及家屬宣傳有關潰瘍性結腸炎的知識，正確得自我護理和樹立良好的心態(tài)對患者控制病情、緩解癥狀、預防復發(fā)具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]柴娟娟.中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，（23）：104-105.

[2]干丹，韓昌鵬.中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎的研究進展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，（26）：2958-2961.