馬賽紅*，胡春華

（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510180）

急性心肌梗死是由于患者長時(shí)間存在嚴(yán)重失血過多造成一部分心肌快速壞死而引發(fā)的心血管疾病[1]。根本病由是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不達(dá)標(biāo)和管腔變得十分狹窄，從而使側(cè)支循環(huán)得不到有效建立[2]。同時(shí)，供血量嚴(yán)重不足或停止，會讓心肌長時(shí)間缺血，超過一定時(shí)間就會立即造成心肌梗死。常見臨床癥狀表現(xiàn)為高燒發(fā)熱、惡心嘔吐等，該病的發(fā)病時(shí)間非?？焖?，直接造成猝死，對患者的生命安全構(gòu)成很大的威脅。除此之外，患者在入院治療前都要進(jìn)行急救護(hù)理，為患者的下一步治療做準(zhǔn)備，保障患者安全[3]。因此，本文將對個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及對患者護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年7月我院院前急診收治的急性心肌梗死患者66例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各33例。其中，對照組男22例，女11例，年齡20～60歲，平均（35.2±3.9）歲，住院時(shí)間11～21天，平均住院時(shí)間（13.3+0.5）天；對照組男20例，女13例，年齡25～65歲，平均（34.6±5.2）歲，住院時(shí)間8～20天，平均住院時(shí)間（12.6+0.7）天。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者及家屬均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對該組組患者實(shí)施常規(guī)的院前急診護(hù)理方法。首先，在接到急救電話時(shí)，仔細(xì)詢問并記錄患者具體病情、所在位置、聯(lián)系電話等基本信息。其次，根據(jù)來電時(shí)間，用最快的方式趕到患者所在位置[4]。到達(dá)后，對患者病情進(jìn)行初步處理，對于病情較重的患者，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救措施，比如，人工呼吸、心電治療、固定骨架等。 再結(jié)合具體病情為患者配制急救藥物，協(xié)助患者服用[5]。

1.2.2 研究組

對該組患者在對照組常規(guī)救治基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。第一，實(shí)施急救處理，在急救過程中控制患者情緒，以防患者由于不斷運(yùn)動造成的胸悶以及疼痛等不良情況。同時(shí)，護(hù)理人員在協(xié)助患者服用藥物的時(shí)候，要不斷的對患者進(jìn)行交流，鼓勵患者，提供患者的治療信心。并且在急救時(shí)醫(yī)護(hù)人員不僅要熟悉穿刺步驟，還要知道患者具體病情，根據(jù)患者的體征，制定并實(shí)施合適的救治方案，做好護(hù)理記錄，從而有效保障患者的生命安全[6]。第二，實(shí)施健康飲食護(hù)理。心肌梗死患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較多，常常會影響到患者自身的營養(yǎng)狀況，造成患者立馬消瘦甚至食欲不振，護(hù)理人員要根據(jù)患者自身的生理和飲食特點(diǎn)配制出獨(dú)特的飲食護(hù)理方案，并鼓勵患者盡量多吃低脂、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素以及碳水化合物的食物來增強(qiáng)營養(yǎng)；同時(shí)，也可告知患者多食用富有粗纖維的食物，避免造成便秘[7]。第三，實(shí)施心理護(hù)理，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)是個(gè)性化護(hù)理過程中的重要手段。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖陌l(fā)病率又快又高，患者常常要忍受強(qiáng)烈的劇痛，為患者埋下了很大的心理陰影，從而消極治療，不配合醫(yī)護(hù)人員的工作，加重病情[8]。因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如果明顯感覺到患者在治療時(shí)的不配合、抗拒、不安等不良反應(yīng)，護(hù)理人員就要及時(shí)和患者及家屬溝通與交流，了解患者的心理狀況，給予他們相應(yīng)的開導(dǎo)與鼓勵，增強(qiáng)患者的治療信心，能有效的避免因患者害怕抗拒而帶來的不良治療效果。第四，實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者在護(hù)理過程中常出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行單獨(dú)護(hù)理，并及時(shí)告知患者，避免加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組患者在院前急診護(hù)理過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對比，評比內(nèi)容包括惡心嘔吐、昏迷不醒、心律失常等情況，三者相加除以總例數(shù)可得總發(fā)生率，總發(fā)生率越高則說明不良反應(yīng)狀況越多，對患者的生命安全威脅也就越大。

1.3.2 兩組患者對該組護(hù)理人員在院前急診護(hù)理期間的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評比，評比內(nèi)容包括非常滿意、比較滿意、不滿意，用非常滿意和比較滿意統(tǒng)計(jì)總滿意程度，滿意度越高則說明患者對該組護(hù)理人員的護(hù)理工作越認(rèn)可。

1.3.3 兩組患者根據(jù)在院前急診護(hù)理中治療效果進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括顯效、有效、無效，有效率越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在院前急診護(hù)理中不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

研究組在院前急診護(hù)理期間不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對該組護(hù)理人員護(hù)理的滿意程度

兩組患者對該組護(hù)理人員的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價(jià)，數(shù)據(jù)表明，研究組患者對護(hù)理人員的護(hù)理總滿意程度顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表1 兩組患者院前急診護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生的情況對比（n，%）

表2 兩組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者對該組治療效果的評價(jià)

研究組護(hù)理人員的治療效果明顯比對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

近年來，由于急性心肌梗死疾病而造成的死亡人數(shù)不斷增多，該病病情十分嚴(yán)重，不僅為患者及家屬造成巨大的心理陰影，還嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[9]。據(jù)相關(guān)報(bào)道提出，心肌梗死的病死率非常高，并且治療后身體恢復(fù)能力較差，而這一切都與院前急診有一定聯(lián)系，通?；颊咴谠呵熬戎沃械貌坏接行ёo(hù)理的死亡率都會超過原本生存率的60%，由此不難看出院前急診護(hù)理工作的重要性和關(guān)鍵性，常見的急救措施包括人工呼吸、構(gòu)建靜脈通路、胸外心臟擠壓、骨折固定等。由于急性心肌梗死的突發(fā)性與迅速性，發(fā)病期間常常會造成強(qiáng)烈的劇痛，為患者的心理留下了不可磨滅的陰影，會產(chǎn)生不安、急躁等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)還會對護(hù)理人員的救治產(chǎn)生抗拒，因而實(shí)施有針對性的心理護(hù)理可以緩解患者不良情緒，為急救工作的深入開展創(chuàng)造了有利條件[10]。院前急診護(hù)理時(shí)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作對該疾病的治療效果影響很大，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要十分關(guān)注患者的各種狀態(tài)，盡可能的采取最合適、最有效護(hù)理方案，切實(shí)解決轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生的不良反應(yīng)情況，提高患者的救治效率[11]。在院前急診過程中，要重視患者的心理狀態(tài)，多與患者進(jìn)行溝通、指導(dǎo)，不定時(shí)的對患者家屬進(jìn)行病情匯報(bào)，讓家屬也了解患者的基本狀況，讓家屬和護(hù)理人員一起救治和護(hù)理患者，盡可能具體地掌控患者的病情，根據(jù)患者的各項(xiàng)檢測報(bào)告和生命指標(biāo)變化情況來改進(jìn)護(hù)理方案的實(shí)施，以此為根據(jù)對患者的病情給予適當(dāng)?shù)闹卫泶胧?。如果患者發(fā)病時(shí)胸口疼痛的厲害，護(hù)理人員可根據(jù)具體情況為患者服用相關(guān)藥物。除此之外，本研究還進(jìn)行了患者護(hù)理滿意度的調(diào)查。患者滿意度是患者根據(jù)自己對健康、疾病、生命質(zhì)量等眾多方面的理解，再結(jié)合自身身體條件以及自己對醫(yī)療保健服務(wù)的要求與期望所進(jìn)行的一系列綜合評價(jià)。本研究進(jìn)行患者護(hù)理滿意度調(diào)查旨在提高護(hù)理管理體系建設(shè)以及護(hù)理質(zhì)量，這也是關(guān)乎患者健康護(hù)理的重要手段。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可以有效改善患者的病情，減少患者發(fā)病時(shí)的疼痛，提高護(hù)理人員的護(hù)理工作水平；而且還可以提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，獲得患者的認(rèn)可與配合，值得廣大臨床醫(yī)學(xué)推廣[12]。

本次研究結(jié)果表明，由于院前急診護(hù)理的工作還存在很多的問題，造成醫(yī)護(hù)人員不能對患者進(jìn)行有效救治[13]。因此，本文將研究組的個(gè)性化護(hù)理方法結(jié)合了對照組的常規(guī)急救措施，將二者有效聯(lián)系在一起，降低了院前急診護(hù)理的工作難度，增強(qiáng)了急診的個(gè)性化護(hù)理，對急性心肌梗死患者的救治具有著不錯的臨床應(yīng)用效果。根據(jù)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組在院前急診護(hù)理期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。事實(shí)證明，個(gè)性化護(hù)理方法不僅提高了急救護(hù)理人員的責(zé)任意識，體會到作為急診護(hù)理人員護(hù)理工作的重要性和關(guān)鍵性，在整個(gè)急救過程中都以患者生命安全為中心的工作理念，還以積極工作、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度得到了廣大患者的認(rèn)可與支持[14-15]。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者來說，在院前急診護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果非常好，有利于提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 張偉萍.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國公共衛(wèi)生,2015,2(A03):300-300.

[2] 戎伊華.急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,6(z2):33-55.

[3] 韓朝霞.集束化護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z2):88-99.

[4] 王姍姍,薛小玲.基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理對急性心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(8):998-1003.

[5] 趙光英,鄒成春,李天鴻,等.Firebird藥物涂層支架介入治療急性心肌梗死的護(hù)理[J].中國組織工程研究,2016,6(a02):152-152.

[6] 金 晶.急性下壁心肌梗死患者急診介入治療中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理程序的效果分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,3(s1):334-336.

[7] 楊 瑩,劉秋霞,陳 默,等.院前聯(lián)合院內(nèi)急救護(hù)理對急性一氧化碳中毒患者的預(yù)后影響探究[J].中國地方病防治雜志,2016,9(11):1320-1320.