于 見

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

抑郁癥的發(fā)病原因非常復雜，這種精神類的疾病可能與工作生活節(jié)奏過快、社會發(fā)展迅速、遺傳基因、外界環(huán)境因素等多種因素有著密切關系[1]。研究認為，抑郁癥屬于情緒障礙疾病，會導致患者莫名的心境低落、思維遲緩，同時伴隨興趣降低、精神運動性遲滯、主動性下降等改變[2]。值得注意的是，抑郁癥所導致的生物學異常病變，還會引發(fā)患者的生理出現一定程度的損傷，致使慢性的、致殘性的精神障礙。在本次研究中，對抑郁癥患者采用了個體化護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年4月我院抑郁癥患者126例作為研究對象，通過區(qū)組將其隨機分為對照組和觀察組，各63例。其中，對照組男38例，女25例，年齡42～84歲，平均年齡（72.4±6.6）歲；觀察組男39例，女24例，年齡44～85歲，平均年齡（72.3±6.6）歲。納入標準：患者具有一定的應答能力；具有閱讀能力；自愿參加本次研究；對本次研究知情同意。排除標準：出現妄想、幻覺等癥狀者；合并嚴重的軀體疾病者；繼發(fā)性抑郁癥患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合個體化護理干預：

1.2.1 心理疏導

疏導方式包含傾聽、解釋、鼓勵、保證、建議、促進自助和指導。其中傾聽是核心，護理人員應對患者的處境表示出“同理心”和充分理解性，并做好解釋工作，針對患者不正確的觀念和思想應及時指出并糾正，消除患者的煩惱來源。同時還應指導患者家屬掌握應付關照患者的要領，使患者獲得更多的支持。對患者的自我能力進行評估，發(fā)揮其潛在能力，通過適當的幫助和鼓勵增強患者的自信心。引導并啟發(fā)患者主動傾訴自己的不幸遭遇或心事，使其內心的不良情緒能夠得到發(fā)泄和舒緩。

1.2.2 認知重建

護理人員應使患者了解到抑郁情緒的出現很大程度上是由于非理性的信念導致，從而改變其錯誤認知。此外，還應讓患者正確認識自身疾病的發(fā)生和發(fā)展，找出抑郁癥發(fā)生的原因，使其能夠以積極的態(tài)度面對治療。對患者的應激事件進行了解和評估，并通過感受層次的改變緩解并減輕他們對挫折的反應。

1.2.3 工娛療法

每日通過閱讀書刊畫報、音樂治療、欣賞電影等方式活躍患者情緒，豐富他們的知識，使患者感到輕松愉快，從而減輕他們對外界現實的陌生感和疏遠感。組織患者每周一次進行集體游戲，比如畫畫、下棋以及唱歌等，促使患者能夠更快回歸社會。

1.2.4 家庭護理

將家庭護理的內容詳細告知患者家屬，并叮囑家屬多陪伴患者，多和患者進行有效的溝通，以隨時掌握患者心理和思想動態(tài)，及時發(fā)現并疏導患者的不良心理。適當鼓勵患者，和患者一起參加活動，亦或者是陪患者外出散步，以幫助患者改善心理狀態(tài)。結合臨床醫(yī)師的要求，合理調整患者的飲食結構，可讓患者多食用一些富含熱量的食物，比如：玉米、大米和面粉等，便于其情緒的調解。為患者準備足夠的新鮮蔬菜水果、核桃、豆類、牛奶與大棗等，并合理調整房間內的溫濕度，讓患者能夠在一個良好的環(huán)境下休養(yǎng)。嚴格遵醫(yī)囑指導患者用藥，并加強對患者的用藥行為進行監(jiān)督的力度，確保用藥安全。注意觀察患者有無出現藥物不良反應，比如：心動過速、視力模糊、口干與便秘等。將家中的危險物品全部收藏起來，并妥善保管藥品，管好門窗，避免患者出現自殺行為。

1.2.5 隨訪觀察

每周對患者進行1次電話隨訪，每月進行1次家庭隨訪，以充分了解患者病情的改善情況。隨訪期間，需向患者及其家屬提供生活、飲食以及用藥等方面的指導，并耐心解答其疑問，加強對患者進行健康宣教的力度。

1.3 評價指標

將生活質量評分作為本次研究的評價指標。通過QLQ-C30問卷對生活質量進行評估，包含機體健康狀態(tài)、機體疼痛狀態(tài)、角色功能、情緒狀態(tài)、認知能力、社會融入感等多個方面，分數與生活質量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的生活質量評分均更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

抑郁癥患者的臨床表現并不一致，但主要癥狀集中在情緒低落、語言及行為減少、思維遲緩等方面，部分患者還可能出現頭暈、失眠、頭痛等癥狀，甚至可能導致患者出現自殺傾向[4]。一直以來，臨床在治療抑郁癥患者之時，都常對其輔以常規(guī)護理，但效果不佳，患者生活質量改善不明顯。對此，我們還需要通過不斷的研究和實踐，為抑郁癥患者尋找一種更加有效的護理方法。

表1 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組生活質量評分對比（±s，分）

組別 n 機體健康狀態(tài) 機體疼痛狀態(tài) 角色功能 情緒狀態(tài) 認知能力 社會融入感對照組 63 73.59±6.12 78.26±5.92 75.28±4.58 66.37±6.19 72.85±5.92 70.37±5.56觀察組 63 93.05±4.33 90.64±5.75 91.41±5.03 84.93±6.55 91.16±6.07 89.32±5.84 T值 19.612 12.000 16.766 14.562 15.270 16.618 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

個體化護理屬于是一種比較新型的護理模式，核心是“以人為本”，能通過對患者進行心理疏導、公娛療法、家庭護理、認知重建以及隨訪觀察等護理措施，讓患者能夠獲取到更具有針對性和個體化的護理干預，以促進其生活質量的改善，降低不良事件發(fā)生率。研究認為，個體化護理干預能夠緩解患者受到的不良刺激，使其身體和精神都得到放松，松弛其交感神經，分散或者過于集中的注意力，幫助患者建立起寬松的環(huán)境氛圍，起到情感引導作用，達到藥物治療無法達到的效果[5]。有報道稱，相比較于接受常規(guī)護理的50例抑郁癥患者來說，應用個體化護理干預措施的50例抑郁癥患者的生活質量改善程度更好，患者滿意度更高。表明，個體化護理干預不僅有助于提高抑郁癥患者臨床護理的效率，同時也利于患者生活質量的改善。但仍需要注意的是，個體化的護理干預能夠實現對患者的針對性干預，能夠彌補傳統(tǒng)護理模式的疏漏，確?；颊叩玫饺娴?、系統(tǒng)的護理干預，因此患者的預后更佳。

在本次研究中，對觀察組63例抑郁癥患者采用了個體化護理干預，對對照組63例患者采用了常規(guī)護理，結果顯示，觀察組的生活質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，個體化護理干預對提高抑郁癥患者的生活質量具有比較明顯的促進作用。

綜上所述，給予抑郁癥患者心理護理，能夠提升其生活質量，使其預后得到顯著改善，值得推廣應用。

[1] 魏中華,臧志坤,田紅梅,等.個體化運動療法在抑郁癥患者護理中的應用[J].護理學雜志,2017,22(17):53-54.

[2] 任 芬,孫 寧,寇麗紅,等.農村婦女產后抑郁的危險因素探討及護理干預[J].中國實用護理雜志,2015,31(18):1334-1337.

[3] 袁 坤,尹麗娜,趙慧波,等.綜合護理干預對妊娠高血壓疾病抑郁癥產婦生活質量影響分析[J].河北醫(yī)科大學學報,2016,37(11):1334-1337.

[4] 楊淑恩,李佳勛,李艷喬,等.抑郁癥護理程序中的幾個關鍵環(huán)節(jié)分析[J].護理實踐與研究,2016,03(08):12-13.

[5] 張運巧,李慶相.個體化護理干預對卒中后抑郁患者生活質量的影響[J].中國誤診學雜志,2012,12(10):2294-2295.