張慧敏

（沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

近些年來，伴隨我國高危妊娠進(jìn)行剖宮產(chǎn)比例的不斷提升，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)風(fēng)險也在逐漸提升，其中術(shù)后較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥是下肢深靜脈血栓[1]，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量，如果是誘發(fā)急性肺栓塞則會嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。所以，需要對其實施有效的護(hù)理措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究隨機(jī)選取我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，對其采用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行分析和研究，以下是詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年8月～2017年6月我院接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例作為研究對象，按照單盲、平行原則將其分為兩組，各25例。其中，對照組年齡23～37歲，平均（25.68±2.36）歲；研究組年齡24～39歲，平均（26.36±1.42）歲，比較兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用一般護(hù)理方法，其中包括飲食護(hù)理、生活護(hù)理等。研究組實施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容如下：①入院護(hù)理：在產(chǎn)婦入院之后，為產(chǎn)婦講解關(guān)于剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，并為其講解引發(fā)下肢深靜脈血栓的主要因素以及預(yù)后效果，尤其是為合并其它疾病的產(chǎn)婦，需要對其重點(diǎn)講述，使其能夠正確認(rèn)識疾病，并提升對其重視程度，產(chǎn)前評估產(chǎn)婦的檢查結(jié)果。除此之外，與產(chǎn)婦多交流，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心活動，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理情緒，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)這一變化為其實施心理疏導(dǎo)，以改善患者的不良情緒。②術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在生產(chǎn)之前，幫助產(chǎn)婦翻身，并指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢屈伸活動和踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)活動，幫助產(chǎn)婦提升自我護(hù)理能力和加快血液循環(huán)；根據(jù)產(chǎn)婦的自身狀況，對孕婦的大腿和小腿進(jìn)行測量，并購買舒適的彈力襪，以達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓的目的。③術(shù)后下肢護(hù)理干預(yù)：生產(chǎn)結(jié)束之后，指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上活動，并且活動身體的各個關(guān)節(jié)，其中包括踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，定時更換體位，在此期間，產(chǎn)婦家屬可以對產(chǎn)婦的下肢肌肉進(jìn)行按摩，幫助產(chǎn)婦加快血液循環(huán)。在臥床休息期間，給予產(chǎn)婦雙下肢氣壓治療。在輸液的過程中，應(yīng)盡量避免在下肢建立靜脈通道，而應(yīng)選擇上肢靜脈留針，在這一過程中，減少高滲糖類和高濃度抗生素藥物，降低血管壁的損傷狀況。建議高風(fēng)險患者穿戴彈力襪，以預(yù)防下肢深靜脈血栓。④鼓勵并支持產(chǎn)婦盡早下床活動，對于具有高危疾病的產(chǎn)婦而言，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注產(chǎn)婦的下肢顏色以及腫脹狀況，并傾聽產(chǎn)婦的訴述，盡量在早期發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓，并及早治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，在下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面，研究組要比對照組低出許多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生率（n，%）

3 討 論

對于圍產(chǎn)期產(chǎn)婦而言，其很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，通常情況下表現(xiàn)為行走困難、下肢腫脹等。對于靜脈曲張、糖尿病、肥胖、妊娠高血壓患者而言，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率會顯著提升。同一般護(hù)理相比，圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)主要從入院健康教育宣傳、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等幾個方面進(jìn)行護(hù)理[3]，幫助患者減緩心理壓力，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。通過本次研究結(jié)果可知，在下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面，對照組是16%，研究組是4%，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，圍產(chǎn)期護(hù)理效果要比一般護(hù)理效果好。

總而言之，將圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到剖宮產(chǎn)的護(hù)理之中，不僅能夠提升護(hù)理效果，同時也可以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 張 斌.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,23(s2):136-137.

[2] 齊 培.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖腹產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(5):909-909.

[3] 李潔萍,蘇慶紅,易翠蘭,等.剖宮產(chǎn)術(shù)患者下肢深靜脈血栓的臨床分析及圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)價值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(23):110-115.