滿向英

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院肛腸科，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

尿潴留是指膀胱由于無法自動排出尿液，致使大量尿液出現(xiàn)潴留現(xiàn)象，若膀胱內(nèi)尿液量達至3000 mL～4000 mL，下腹部存在明顯脹滿感，不僅對患者身心健康產(chǎn)生威脅，還會對機體其它生理系統(tǒng)造成損害[1]。對此，將本院診療的43例肛腸疾病術后尿潴留患者納入研究對象，探討肛腸疾病術后尿潴留的原因分析及護理價值。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年05月～2016年05月本院診療的肛腸疾病術后尿潴留患者43例作為研究對象，其中，男31例、女12例；年齡20～83歲，平均（51.5±31.5）歲；15例混合痔切除術、13例肛瘺切除術、8例內(nèi)口封堵術、4例膿腔燒刮術、3例內(nèi)瘺硬注術。

1.2 尿潴留原因

目前，肛腸疾病術后尿潴留誘因相對較多，是制約患者康復效果、生活質(zhì)量的主要因素，如心理因素、術后疼痛和麻醉作用、前列腺增生等因素的存在，顯著增加患者尿潴留發(fā)病率。

首先，心理因素：無論外科手術，還是內(nèi)科手術，患者均會存在相應的恐懼感、焦慮感，致使在過度緊張的狀態(tài)下，降低機體對手術的適應度。特別針對肛腸疾病手術患者，因過于擔心自身狀況和傷口出血，出現(xiàn)不敢下床、不敢排尿的現(xiàn)象，最終在引發(fā)排尿不暢或頻繁排尿的同時，增加尿潴留病發(fā)率。

其次，術后疼痛。肛腸疾病手術工作的開展，患者于術后均會存在不同程度的痛感，且和肛門神經(jīng)、肌肉神經(jīng)、陰部神經(jīng)存在必然聯(lián)系。若患者肛門痛感相對較強，則會對膀胱、尿道括約肌產(chǎn)生影響，引發(fā)尿潴留。同時，因手術期間過度牽拉問題，致使患者肛門水腫，增加排尿難度[2]。

再次，麻醉作用。脊髓神經(jīng)作為肛門、膀胱等功能的支配主體，若麻醉作用相對較大，則會引發(fā)尿潴留；若作用不全，則會再導致膀胱神經(jīng)失調(diào)的前提下，增加尿潴留病發(fā)率。

最后，個人因素。術前，男性患者存在前列腺增生，女性患者存在泌尿系統(tǒng)感染等病癥，均會在手術刺激的條件下，引發(fā)患者排尿困難，提高尿潴留病發(fā)概率。

1.3 護理對策

健康教育：護理干預、健康教育應貫穿于肛腸疾病患者治療的始終，結合健康宣教內(nèi)容的講解，如疾病進展、麻醉方式和手術流程、術后注意事項、預防措施等，在強化患者對疾病認知的同時，對其恐懼感予以緩解。

心理護理：若患者存在緊張感或排尿困難癥狀時，責任護士可通過和患者間溝通交流的方式，對患者予以心理安慰及鼓勵，通過心理疏導的方式，緩解患者心理顧慮，提高治療信心。同時，側(cè)重患者自行排尿信心的強化，指導其保持正確心態(tài)；做好病房管理，為患者營造更為舒適、安靜的休息環(huán)境[3]。

排尿誘導：包含熱敷法、流水聲和溫水清洗等內(nèi)容。即熱敷法：借助熱毛巾的使用，對患者會陰部、下腹部予以順時針熱敷；做好日常保暖，切勿誘發(fā)傷口感染。該種方式的運用，不僅可對患者痛感予以緩解，還可對括約肌痙攣和肛門痛感起到改善作用，確?；颊哒Ｅ拍颉Ａ魉暎寒敾颊弑憩F(xiàn)為排尿困難、臥床排尿不習慣時，責任誰可借助流水聲的運用，幫助患者產(chǎn)生尿意，若患者病情相對較輕，應協(xié)助患者站立或坐起排尿。溫水清洗：通過會陰部溫水沖洗的方式，對患者尿道神經(jīng)加以刺激，以此在產(chǎn)生尿意的同時，保證患者排尿正常。

穴位按摩：若患者下腹部存在明顯腫痛感，則可借助肚臍下方、腹部、膀胱中點等穴位的按摩，指導患者正確排尿，以此達到尿潴留癥狀緩解的目的[4]。

2 結 果

2.1 護理結果

43例患者中，2例患者因誘發(fā)前列增生，轉(zhuǎn)為導尿治療；7例患者通過開塞露刺激的手段，達到順利排尿的目的；34例患者經(jīng)臨床護理后，均表現(xiàn)為排尿正常，且出院。

2.2 護理前后生活質(zhì)量比較

護理后，患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于護理前，即護理前后患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后患者生活質(zhì)量比較（±s）

表1 護理前后患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 生活滿足感 健康感覺護理前 43 16.1±2.4 90.1±2.0護理后 43 25.3±2.2 105.3±2.6 t 18.5297 4.9420 P 0.0000 0.0000

3 討 論

尿潴留即為膀胱內(nèi)存在大量尿液，無法排出的現(xiàn)象。而產(chǎn)生此問題的誘因相對較多，可從阻塞性及非阻塞性兩點予以分析。前者主要以尿道狹窄、膀胱及尿道結石、前列腺增生及腫瘤等病癥為主導，致使膀胱頸、尿道等部位遭受阻塞，引發(fā)尿潴留。后者則因神經(jīng)系統(tǒng)、肌源性因素誘發(fā)的排尿障礙，如肛腸疾病手術、麻醉作用和周圍神經(jīng)疾病、脊髓腫瘤及脊髓損傷等。同時，尿潴留癥狀表現(xiàn)分為急性、慢性兩種。即急性尿潴留：短期內(nèi)患者膀胱即可達到充盈狀態(tài)，且迅速膨脹，尿意較為急迫，但難以自行排尿的患者；慢性尿潴留：主要由膀胱頸病變引起，致使膀胱頸梗阻，多見假性尿失禁現(xiàn)象[5]。

同時，在預防肛腸疾病術后尿潴留時，應對以下事項予以高度關注：患者無論是否存在尿意，均應自行排尿；術后應增加帶湯類食物的攝取，如紅糖水等，確保膀胱可在短期內(nèi)充盈，以此起到尿意強化的作用；針對臥床排尿不習慣的患者，可通過坐起或下床排便的方式，預防尿潴留；結合會陰部溫開水沖洗、熱水熏等手段，對患者尿道括約肌痙攣現(xiàn)象加以緩解[6]。

本文研究結果顯示，43例患者中，2例患者因誘發(fā)前列增生，轉(zhuǎn)為導尿治療；7例患者通過開塞露刺激的手段，達到順利排尿的目的；34例患者經(jīng)臨床護理后，均表現(xiàn)為排尿正常，且出院。護理后，患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于護理前，即護理前后患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，心理因素和術后疼痛、麻醉即前列腺增等因素，均是誘發(fā)肛腸疾病患者術后尿潴留的關鍵，適當且針對性護理方案的開展，可在消除患者負性情緒的同時，對排尿成功率及醫(yī)患關系加以改善，值得推廣。

[1] 關玉東.肛腸疾病術后尿潴留的原因分析與護理對策分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,7(13):65-66.

[2] 劉梅珍,郭艷玲,高曉玲,等.肛腸疾病術后尿潴留的原因分析及護理進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,v.23(25):2846-2848.

[3] 鐘傳篪,顧超蘭,陳 霞,等.預防肛腸病術后尿潴留的中西醫(yī)護理對策比較[J].重慶醫(yī)學,2015,44(34):4880-4881.

[4] 王 巖.肛腸病手術后尿潴留的預防性護理[J].中國處方藥,2015,13(5):139-140.

[5] 紀 麗.肛腸疾病術后尿潴留的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(50):158-158.

[6] 陳海龍.中醫(yī)護理適宜技術對肛腸疾病患者術后尿潴留的影響探討[J].光明中醫(yī),2016,31(9):1330-1332.