路 平

（梁山縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272600）

下肢深靜脈血栓是下肢骨折患者在進(jìn)行骨科手術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，能使患者的靜脈血液無法達(dá)到正常狀態(tài)，進(jìn)而將靜脈腔堵塞導(dǎo)致靜脈血液回流障礙[1]。因此，骨創(chuàng)傷患者應(yīng)該及時(shí)對該問題進(jìn)行高度重視，進(jìn)一步對相關(guān)肢體功能障礙進(jìn)行關(guān)注，能有效降低患者在術(shù)后出現(xiàn)的不良情緒，提升患者的生活質(zhì)量。本文針對骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施、方法與效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年8月于我院接受治療的64例骨創(chuàng)傷下肢患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各32例。對照組男18例，女14例，年齡45～74歲，平均年齡（57.64±5.31）歲，體重47～79 kg，平均體重（67.34±5.76）kg；實(shí)驗(yàn)組男17例，女15例，年齡44～75歲，平均年齡（56.89±5.74）歲，體重48～80 kg，平均體重（66.97±5.89）kg。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在患者入院前為其進(jìn)行有效的宣教與指導(dǎo)，指導(dǎo)患者對病房環(huán)境進(jìn)行熟悉，遵照醫(yī)囑為患者定時(shí)用藥，確保病房的溫度與濕度保持合適，定期為患者開展宣教講堂活動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，具體如下。

（1）基礎(chǔ)預(yù)防方法：在患者實(shí)施手術(shù)的過程中，保持動(dòng)作的精細(xì)與準(zhǔn)確，最大程度的保護(hù)患者的四肢與盆腔附近的靜脈不受到損害，避免患者靜脈內(nèi)膜受到損傷。在手術(shù)后將患者的患肢抬高，進(jìn)而保障患者的靜脈能有效回流。指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練，對運(yùn)動(dòng)的方法、力度、頻率以及呼吸方法進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，能有效促進(jìn)靜脈的回流。

（2）疼痛護(hù)理方法：及時(shí)了解患者的疼痛情況，對其進(jìn)行耐心的交流，并仔細(xì)觀察患者的臨床狀況，對患者的疼痛情況進(jìn)行詳細(xì)并精確的評估，為患者詳細(xì)解釋疼痛的影響，使患者了解無痛的狀態(tài)下能夠有效將不良情緒、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡以及食欲不振等危害避免；對患者說明止痛藥物的成癮率很低，讓其消除該藥物不良反應(yīng)的顧慮，使患者能積極對藥物的使用情況進(jìn)行配合。

（3）藥物預(yù)防方法：在手術(shù)結(jié)束12 h后，對患者開始常規(guī)皮下低分子肝素鈉注入，并根據(jù)患者的個(gè)體情況，如有嚴(yán)重的血小板減少癥，則可采取其他藥物為患者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取髖關(guān)節(jié)Harris關(guān)節(jié)療效評分對兩組患者的疼痛評分（44分）、功能評分（47分）以及關(guān)節(jié)恢復(fù)度評分（9分）進(jìn)行觀察，分值越高表示患者的恢復(fù)程度越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評分、功能評分及關(guān)節(jié)恢復(fù)度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)評分比較（±s，分）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)評分比較（±s，分）

組別 n 疼痛評分 功能評分 關(guān)節(jié)恢復(fù)度評分對照組 32 35.24±5.41 24.87±3.84 3.29±0.48實(shí)驗(yàn)組 32 43.36±6.16 35.89±4.12 6.84±0.59 t 2.46 4.73 12.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

骨創(chuàng)傷主要發(fā)生于患者的骨關(guān)節(jié)，由于關(guān)節(jié)是人類運(yùn)動(dòng)功能的主要部位分，因此骨創(chuàng)傷會給患者的關(guān)節(jié)功能帶去嚴(yán)重的障礙損傷，患者術(shù)后還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、肌力下降以及骨質(zhì)疏松等臨床情況[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，沒有給患者進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)在手術(shù)后病發(fā)深靜脈血栓的幾率很高，若后續(xù)對患者的治療不及時(shí)，會進(jìn)一步的致使患者出現(xiàn)肺栓塞等癥狀，對患者的肢體功能造成不同程度的影響[4]。因此鼓勵(lì)患者盡早的開展康復(fù)訓(xùn)練，能有效促進(jìn)血液循環(huán)，對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理能減少患者對于鎮(zhèn)痛藥物的排斥性，針對性的對骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)具有重要意義與價(jià)值[5]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組疼痛評分、功能評分及關(guān)節(jié)恢復(fù)度評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能有效減少骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓的形成，對療效具有促進(jìn)作用，且有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙 萍,徐瑞英.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的預(yù)防措施及護(hù)理方法[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(10):225-227.

[2] 郭淑珍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(5):69-70.

[3] 吳瑞賢.探討護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(28):5452-5452.

[4] 羅 敬.創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(7):728-730.

[5] 羅 敬.創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(7):728-730.