胡麗萍

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 自貢 643000）

神經(jīng)內(nèi)科的患者常常由于意識障礙，吞咽功能障礙等原因無法進食，需要長期留置胃管以達到補充患者機體所需營養(yǎng)物質(zhì)和藥物供給等目的[1]。有的患者留置胃管長達半年以上，固定不好容易導(dǎo)致胃管滑脫，反復(fù)插管導(dǎo)致鼻部粘膜的損傷，增加患者痛苦。為了減輕患者痛苦，我科對留置胃管固定方法進行探索，并取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2016年住院患者64例，其中男34例，女30例，年齡45～80歲。將患者隨機分為常規(guī)組和觀察組，各32例。兩組患者均采用同一質(zhì)量、規(guī)格的鼻胃管。兩組患者性別、年齡、留置胃管時間、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

留置鼻胃管成功后，常規(guī)組用長約100 cm，寬1 cm的棉帶以反∞字雙套結(jié)固定在鼻尖下0.5～l cm，結(jié)節(jié)部向上，棉帶經(jīng)耳廓上方饒頭一圈打結(jié)固定，松緊以能容納兩橫指為宜[2]。觀察組在使用棉帶進行固定后，取3M敷貼將胃管外漏端據(jù)鼻腔約10 cm處采用高舉平臺法貼在面頰上。以鼻胃管刻度為標準，觀察滑脫情況。每組患者按照胃管護理常規(guī)進行觀察護理。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩種胃管固定方法預(yù)防胃管滑脫的效果比較

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科患者常因固定不牢，意識模糊、煩躁不安，鼻咽、咽喉部異物刺激難以忍受，翻身不當(dāng)?shù)仍蚨l(fā)生胃管意外滑脫。胃管脫落一旦發(fā)生，可能造成并發(fā)癥，增加患者的費用，延長患者住院天數(shù)，甚至導(dǎo)致死亡[3]。護理人員應(yīng)充分做好胃管滑脫的風(fēng)險的評估，加強巡視，落實護理常規(guī)，提高留置胃管舒適度，做好患者與家屬健康宣教，必要時進行保護性的約束，防止胃管脫落。使用棉帶繞頭法固定胃管，棉帶有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后[4]，鼻孔皮膚不受壓，無過敏、水泡等皮膚受損問題[5]。但單獨使用棉帶饒頭法固定胃管，在患者活動時常常由胃管外漏端較長，胃管易受牽拉等原因?qū)е挛腹苊撀?，使用改良胃管固定方法，面頰再次固定胃管之后，胃管外漏端活動長度減少，在翻身活動過程中不易受到牽拉。且3M透明敷料固定，刺激性小，透氣好，粘貼性好，不容易臟，固定牢固不易松脫[6]。所以，我科嘗試用棉帶聯(lián)合3M透明敷貼固定胃管在臨床應(yīng)用中的效果滿意，方法簡單實用，值得推廣。

[1] Lubart E, Berkovilch M, Leiborvits A, et al. Pharmacokinetics of Ciprofloxacin in Hospitalized Geriatric Patients Comparison Between Nasogastric Tube and Oral Administration[J]. Therapeutic Drug Monitoring,2013,35(5):653-656.

[2] 趙 京,蔣莉玲,劉翠娥,等.反∞字棉繩固定留置胃管效果比較[J].全科護理,2010,8(12):3297-3298.

[3] 范春雄,鄧燕萍,等.胃管度營養(yǎng)管固定方法的改進減少非計劃性拔管[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,8(6):87-88.

[4] 朱麗萍,張露潔.改良式鼻置管固定法[J].護士進修雜志,2012,27(1):8.

[5] 郭忠華.傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討[J].中外健康文摘,2009,6(34):31.

[6] 趙宏伊,胡惠桃,席竹蘭.3M紙質(zhì)膠布聯(lián)合3M透明敷貼在新生兒胃管固定中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(2):83-85.