方水秀，舒蕾穎，張 行

（四川省人民醫(yī)院-新津分院，四川 成都 611430）

我國人口的加速老年化[1]?！吨袊丝诶淆g化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.17%[2]?！?016年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》報(bào)告顯示，中國的人均壽命為76.1歲；成都人均壽命78.2歲，西部第一，中西部第四。國家統(tǒng)計(jì)局2016年數(shù)據(jù)顯示，2016年60周歲及以上人口23086萬人，占總?cè)丝?6.7%，比上年增加0.6個(gè)百分點(diǎn)。2016年新津縣老年人口7.11萬人，占全縣總?cè)丝诘?2.56%。2016年我科收治患者3609例，老年患者1892例，占52.4%。老年人患病種類多，時(shí)間長，因此老年人群是醫(yī)療保健服務(wù)需求量最大的人群。

心理健康是指人們的心理行為能夠適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化，能夠按照社會(huì)要求的標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)現(xiàn)個(gè)人的意念，獲得社會(huì)的滿足[3]。老年人的心理狀況對(duì)其老化過程的進(jìn)展、健康長壽、老年病的治療及預(yù)后均有較大的影響。關(guān)注老年人心理健康已成為社會(huì)各界需要提上日程的事情。提高老年人心理健康水平是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)。因此正確評(píng)估老年人的心理健康狀況，了解老年人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和影響因素，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康，有的放矢地進(jìn)行心理健康指導(dǎo)具有重要重要。我科通過對(duì)140例老年住院患者進(jìn)行心理健康評(píng)估，了解該地區(qū)老年患者的心理健康狀況及相關(guān)因素，為進(jìn)一步提高我縣老年人的生活生命質(zhì)量和心理健康水平，不斷推進(jìn)老齡事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)，目前取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月27日～5月27日在新津縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科住院的老年患者140例（≥60歲，1957年4月27日之前出生者）作為研究對(duì)象，其中，男67例，女73例，民族均為漢族，年齡60～98歲，平均年齡（74.7±9.0）歲；老年患者占50.6%，排除老年癡呆4例，神志不清患者3例，聽力或視力嚴(yán)重障礙者2例，慢性病患者115例，140例患者為有效調(diào)查對(duì)象。診斷超過2個(gè)以上139例，82.1%；住院時(shí)間2～15天，平均（6±2.8）d。

1.2 “個(gè)性化心理護(hù)理”管理

根據(jù)每位患者具體心理問題制定“個(gè)體化心理護(hù)理”處方，處方內(nèi)容包括：①留陪，囑家屬加強(qiáng)床旁陪護(hù)。②音樂療法，尤其是中國古典音樂。③盡量為老年患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適、安全環(huán)境；④對(duì)癥狀比較嚴(yán)重的患者防自殺，加強(qiáng)陪護(hù)、交接班，清除刀、玻璃等危險(xiǎn)用品；保管好藥品，防止患者藏藥，護(hù)士遵醫(yī)囑等患者服藥完后方可離開。⑤針對(duì)老年患者不愉快的心情，多做一些傾聽、解釋、說服、勸慰工作。⑥注意飲食調(diào)理。⑦對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者，可發(fā)動(dòng)“減免費(fèi)用”“愛心捐助”“輕松籌”等社會(huì)公益活動(dòng)。⑧慢性病患者，加強(qiáng)健康教育宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)，建立家庭醫(yī)生，成立慢病管理小組。⑨參與科室心理健康知識(shí)講座等內(nèi)容。⑩對(duì)獨(dú)居、喪偶者建議參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多交朋友，參與社交活動(dòng)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，開展“個(gè)體化心理護(hù)理”干預(yù)后患者心理問題較干預(yù)前得到明顯改善，患者生活質(zhì)量得到提高，見表1、表2。

表1 140例老年患者心理干預(yù)前后心理健康狀況量化評(píng)估比較

3 討 論

3.1 老年患者主要的心理問題

老年人的心理健康問題已逐漸成為研究的熱點(diǎn)。關(guān)注老年群體的心理健康問題，不僅僅是單個(gè)家庭的責(zé)任，更是全社會(huì)的責(zé)任。老年人面臨的現(xiàn)實(shí)是：離退休、社會(huì)角色變化或重要社會(huì)角色的喪失、社會(huì)地位和家庭地位下降；兒女的獨(dú)立和遠(yuǎn)離、活動(dòng)效率的降低、自我形象的改變、家人和朋友的相繼過世、自己的生命逐漸走向盡頭等。在這些變化的壓力下，老年人的情緒波動(dòng)起伏，易產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感、自卑感和抑郁感[4]。

表2 140例老年患者心理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)估比較

3.2 “個(gè)體化心理護(hù)理”管理策略

正確、及時(shí)、科學(xué)的心理護(hù)理措施，對(duì)住院的老年患者的治療與恢復(fù)有重要的作用[5]。針對(duì)性地采取相應(yīng)的心理護(hù)理，有助于促進(jìn)老年患者的身心健康。本研究以老年患者量化評(píng)估心理健康狀況為基礎(chǔ)，充分了解老年患者的心理特點(diǎn)，遵循老年患者的心理規(guī)律，掌握各種原因引起的老年患者情緒和行為活動(dòng)的變化，有計(jì)劃的積極制定對(duì)因、對(duì)癥支持的“個(gè)體化心理護(hù)理”處方。140例老年患者心理干預(yù)前后心理健康狀況量化評(píng)估與生活質(zhì)量評(píng)估比較顯示，實(shí)施“個(gè)體化心理護(hù)理”能有效改善患者心理問題，提高患者生活質(zhì)量。

4 結(jié) 論

圍繞2017年新津縣老年心理關(guān)愛研討會(huì)“關(guān)注老年人心理健康”這一主題，利用一個(gè)月時(shí)間，深入到病房開展客觀的140例老年患者心理健康狀況調(diào)研，進(jìn)行科學(xué)量化評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)，老年患者心理存在的主要問題有緊張、抑郁、焦慮、孤獨(dú)等。其影響因素與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)保、居住狀況、慢病、自理能力等有關(guān)。開展心理健康量化評(píng)估，“個(gè)體化心理護(hù)理”干預(yù)管理能有效改善患者心理問題，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 高 超,王淑君,于普林.人口老齡化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,38(8):924-926.

[2] 胡秀英,成翼娟.老年護(hù)理.四川省專科護(hù)士培訓(xùn)教材[M].四川省護(hù)理學(xué)會(huì),2015:7.

[3] 胡秀英,成翼娟.老年護(hù)理.四川省?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材[M].四川省護(hù)理學(xué)會(huì),2015:37.

[4] 朱麗明.關(guān)注消化科老年患者的精神心理問題.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)[J],2016(9):714.

[5] 孔慶菊.淺談住院老年患者的心理狀態(tài)及心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(18):245.