鄔時(shí)民

阿司匹林是一種經(jīng)典老藥，它不但具有對(duì)血小板聚集的抑制作用，還具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗風(fēng)濕等作用，可謂“一專多能”，因此被很多人稱為“萬(wàn)能藥”。最近，網(wǎng)傳阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。那么，阿司匹林真的那么“萬(wàn)能”嗎？

“萬(wàn)能藥”并非萬(wàn)能

為預(yù)防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生，臨床上有許多中老年人需要長(zhǎng)期服用阿司匹林。誠(chéng)然，低劑量阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能起到預(yù)防各種缺血性心腦血管病的作用。但是，對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō)，服用阿司匹林有個(gè)對(duì)癥下藥的問(wèn)題。如阿司匹林對(duì)房顫患者并不能起到很好的療效。

“萬(wàn)能藥”有潛在風(fēng)險(xiǎn)

值得注意的是，阿司匹林若服用不當(dāng)，會(huì)對(duì)胃、腸、肺、肝、腎等器官產(chǎn)生危害。

阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。多數(shù)患者服用中等劑量阿司匹林?jǐn)?shù)天，即見大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；長(zhǎng)期服用本藥者潰瘍發(fā)病率較高。因此，在服用阿司匹林時(shí)應(yīng)注意保護(hù)胃，可服用胃黏膜保護(hù)劑或胃酸抑制劑。若還不能緩解阿司匹林對(duì)胃黏膜的傷害，需要改用其他藥物。

哮喘患者慎用阿司匹林。因?yàn)榘⑺酒チ质菑?qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素，部分患者在服用阿司匹林后，會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過(guò)敏反應(yīng)。由阿司匹林引發(fā)的哮喘，臨床上稱為阿司匹林性哮喘。

阿司匹林對(duì)肝、腎的影響主要和服用劑量有關(guān)，其不良反應(yīng)多為可逆性。阿司匹林主要在肝臟代謝，某些情況下，可能與肝細(xì)胞發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因此肝功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)慎用。服藥時(shí)最好定期對(duì)肝功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)停藥、換藥。

長(zhǎng)期服用大劑量阿司匹林者會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎衰竭等情況。因此，患者服用阿司匹林應(yīng)遵醫(yī)囑，不要擅自加大劑量。

長(zhǎng)期服用阿司匹林還可引起皮下出血?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚青紫或有出血點(diǎn)，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。

孕婦不能隨意服用阿司匹林，因?yàn)樵趹言?個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可致胎兒發(fā)育異常，之后長(zhǎng)期服用，可致分娩延期，并有出血的危險(xiǎn)。

另外,阿司匹林與其他藥物有相互作用：阿司匹林與維生素B1同服，會(huì)增加患者的胃腸道反應(yīng)；與抗凝藥中的雙香豆素合用，會(huì)增加患者出血危險(xiǎn)；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性；與利尿劑同用，容易造成水楊酸中毒。

如果患者要進(jìn)行手術(shù)或拔牙，應(yīng)告知醫(yī)生正在服用阿司匹林。由于阿司匹林具有抗凝血作用，手術(shù)或拔牙會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，通常醫(yī)生會(huì)建議患者至少停止服用阿司匹林5天。如果是急診手術(shù)，醫(yī)生可以通過(guò)應(yīng)用維生素K來(lái)逆轉(zhuǎn)其抗凝作用。