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        加味甘露消毒丹治療青春期痤瘡40例療效觀察

        2018-04-20 00:56:43
        中國民族民間醫(yī)藥 2018年7期
        關(guān)鍵詞:癥候痤瘡囊腫

        廣東省肇慶市華佗醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,廣東 肇慶 526040

        痤瘡屬于慢性炎癥性皮膚病[1],在青春期男女中多發(fā),其患病率較高,為86.90%,在顏面部和胸背部多發(fā),會(huì)出現(xiàn)丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫等情況[2],若未及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)闹委?,?huì)出現(xiàn)坑點(diǎn)狀瘢痕以及色素沉著的情況,對患者的容貌、心理健康、社交產(chǎn)生極大的影響。常規(guī)的西醫(yī)治療效果達(dá)不到預(yù)期,且復(fù)發(fā)率較高[3]。筆者給予中醫(yī)治療,擇取我院收治的青春期痤瘡患者80例開展本次研究,旨在觀察加味甘露消毒丹的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取我院于2016年3月至2017年3月收治的青春期痤瘡患者80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各40例。對照組,男11例,女29例;年齡15~20歲,平均年齡(17.30±2.11)歲;病程6個(gè)月至5年,平均病程(3.08±1.17)年;其中Ⅱ級19例,Ⅲ級21例;尋常性痤瘡17例,膿皰性15例,囊腫性6例,黑頭粉刺2例。觀察組,男12例,女28例;年齡15~9歲,平均年齡(17.25±2.01)歲;病程6個(gè)月至6年,平均病程(3.02±1.11)年;其中Ⅱ級18例,Ⅲ級22例,尋常性痤瘡19例,膿皰性14例,囊腫性5例,黑頭粉刺2例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):痤瘡程度均Ⅱ~Ⅲ級;西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)分別為《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]、《中西醫(yī)結(jié)合臨床皮膚性病學(xué)》[5];中醫(yī)辨證分型為濕熱證。

        排除標(biāo)準(zhǔn):因化學(xué)物質(zhì)或藥物所致的痤瘡;近期內(nèi)使用過相關(guān)治療藥物的患者;處于特殊時(shí)期(妊娠期、哺乳期)的患者;過敏體質(zhì)的患者。

        1.2方法

        1.2.1對照組給予維胺酯膠囊(生產(chǎn)單位:山東良福制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H37023137;25mg)口服,每次50mg,2次/d。另外在早晚潔面后,在患處均勻涂抹維胺酯維E乳膏(生產(chǎn)單位:浙江都邦藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H33022413;20g:60mg),連續(xù)治療14 d。

        1.2.2觀察組在予以對照組相同飲食、生活等方面指導(dǎo)的同時(shí)予以加味甘露消毒丹治療。藥用:甘草5 g, 通草6 g,連翹10 g,藿香10 g,黃芩10 g,石菖蒲10g,白豆蔻10 g,薄荷10 g,茵陳10 g,金銀花10 g,蒲公英15 g,浙貝母15 g,滑石30 g。辨證施治,對于濕偏重的患者,加用白扁豆、茯苓各15 g,薏苡仁30 g;熱偏重者,加梔子、黃連各10g,野菊花15g。水煎取汁,每天1劑,在早晨和晚餐后溫服,留湯劑少許,將干面膜紙置于其中浸泡,在浸濕后敷于臉上,待面膜紙干燥后,將其撕下并洗凈臉部,2次/d,連續(xù)治療時(shí)間為14 d。

        1.3觀察指標(biāo)及療效判定①觀察兩組治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)[6]:在治療后,患者的皮損消退超過90%以上和自覺癥狀消失,無色素沉著斑殘留為治愈;皮素消退區(qū)間為60%~89%,且自覺癥狀顯著減輕;皮損消退區(qū)間為20%~59%,且自覺癥狀稍有改善為有效;皮損消退(不足20%)及自覺癥狀在治療后均未較大改變?yōu)槲从???傆行蕿橹斡?,顯效率及有效率之和。②以中華醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容分會(huì)皮膚學(xué)組制定的尋常痤瘡嚴(yán)重程度分級和療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]為參照,痤瘡嚴(yán)重程度為輕度、中度、重度三度,共9級。輕度(1~3級):1級為粉刺、丘疹、膿瘡在—側(cè)面部的個(gè)數(shù)少于25個(gè);2級為26~50個(gè);3級為21~75個(gè)。中度(4~6級):4級為76~100個(gè);5級超過100個(gè);6級為伴有1~2個(gè)結(jié)節(jié)或囊腫。重度(7~9級):7級為伴有3~5個(gè)結(jié)節(jié)或囊腫;8級為伴有6個(gè)以上結(jié)節(jié)或囊腫;9級為結(jié)節(jié)、囊腫伴肥厚性瘢痕或竇道。治療前一級一分;治療后若是分值為0分則表明痤瘡消失。③計(jì)算兩組中醫(yī)癥候積分:大便情況:0分為大便通暢,1次/日;5分為大便偏干,1~2d 1次;10分為大便干燥,2~3d 1次;15分為大便很干燥,超過4 d 1次。心煩失眠:0分為無此種情況;5分為偶爾出現(xiàn),未對生活造成影響;10分為較多,影響生活和工作;15分為經(jīng)常出現(xiàn),嚴(yán)重影響睡眠和生活。口干咽燥:0分為無此種情況;5分為偶爾出現(xiàn),未對生活造成影響;10分為呈階段性發(fā)生,通過飲水可得到緩解;15分為常出現(xiàn),飲水量增加明顯,對生活造成影響。分值區(qū)間為0~45分,取3次評估的平均值,分值越低越好。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率為95.00%,與對照組77.5%比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        2.2兩組病情嚴(yán)重程度比較 觀察組病情嚴(yán)重程度較對照組更輕,輕度例數(shù)更多,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組病情嚴(yán)重程度比較 [例(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        2.3兩組中醫(yī)癥候積分比較兩組治療前中醫(yī)癥候積分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后均較治療前改善明顯(P<0.05),且數(shù)據(jù)對比觀察組治療后的分值更低(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組中醫(yī)癥候積分比較  (分,

        注:與同組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        3 討 論

        青春期痤瘡發(fā)生的原因在于青春期男女體內(nèi)雄激素的增多導(dǎo)致皮脂分泌增加、皮膚毛囊管腔大量細(xì)菌繁殖,其均會(huì)導(dǎo)致毛囊壁上皮細(xì)胞受到痤瘡棒狀桿菌侵襲,向真皮層入侵,因此出現(xiàn)炎性反應(yīng),隨著炎性反應(yīng)的加強(qiáng),炎癥部位會(huì)出現(xiàn)膿皰或丘疹,其逐漸向結(jié)節(jié)、囊腫進(jìn)展[8]。

        中醫(yī)認(rèn)為痤瘡是由濕熱阻于皮膚所引起的,因此認(rèn)為治療青春期痤瘡應(yīng)對心肝脾胃腎等臟器進(jìn)行有效調(diào)節(jié),辨證分型,從多個(gè)方面選擇合理的治療方法。維胺酯膠囊及維胺酯維E乳膏的使用能夠?qū)⒊墒旆鄞糖宄?,抗角化作用和抑制微粉刺的效果較好,但是可能出現(xiàn)脫屑、皮膚燒灼、腸胃不適等不良反應(yīng)[9]。

        甘露消毒丹治療青春期痤瘡能夠根據(jù)此病的病因病機(jī)進(jìn)行辨證治療,方中連翹、黃芩以及薄荷具有清熱宣肺之功效;浙貝母可化痰祛濕;石菖蒲、白豆蔻和藿香可化濕止癢;茵陳、通草以及滑石可清熱下行;甘草可調(diào)和諸藥,蒲公英和金銀花可清熱解毒、消炎涼血[10]。諸藥配伍可以起到清肺熱、健脾祛濕、解毒消腫、活血散結(jié)的作用。甘露消毒丹還能夠?qū)ζつw淺表血管產(chǎn)生刺激,有助于血液循環(huán),可縮小毛孔,促使皮脂的溢出減少[11],能夠使患者的痤瘡盡快消失和皮損消退,不良反應(yīng)輕微。

        本研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組青春期痤瘡患者的臨床效果與對照組相比更具優(yōu)勢(P<0.05);觀察組的中醫(yī)癥候積分更低(P<0.05),表明患者的臨床癥狀改善明顯;觀察組的病情嚴(yán)重程度更輕(P<0.05),表明甘露消毒丹能快速改善患者的病情。

        綜上所述,加味甘露消毒丹適合應(yīng)用在青春期痤瘡的治療中,效果確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

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        [5]范瑞強(qiáng),廖元興.中西醫(yī)結(jié)合臨床皮膚性病學(xué)[M].廣州:廣東世界圖書出版有限公司,2003.

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