丁晨光 李楊 項和立 丁小明 田普訓 薛武軍

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院腎移植科 陜西 西安710061）

臨床實習教學是醫(yī)學教育中的重要環(huán)節(jié)，以學生通過臨床實習從而完善相關理論知識，結合臨床經(jīng)歷不斷完善自身專業(yè)知識，并提高自身臨床操作，該過程是醫(yī)學生發(fā)揮自身邏輯思維，運用所學理論進行臨床實踐的重要階段[1]。我國器官移植屬于新興專業(yè)，器官移61011植臨床教學中如何提高學生臨床實踐能力是目前臨床研究的熱點問題,PBL教學法是一種“以問題為基礎”的新型教學模式，與傳統(tǒng)教學模式相比主要以提高學生自學能力、小組合作學習的能力[2]。本次研究通過比較器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況，從而論證PBL教學模式在器官移植臨床實習教學中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月至2017年2月器官移植臨床實習教學PBL教學模式實施前14名實習生，男8名，女6名，年齡在20～23歲，平均年齡在（21.2±0.2）歲。2017年3月至2017年12月器官移植臨床實習教學PBL教學模式實施后15名實習生，男性8例，女性7例，年齡在20～23歲，平均年齡在（21.1±0.2）歲。參與本次研究的器官移植臨床教學實習生在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.12016 年5月至2017年2月器官移植臨床實習教學PBL教學模式實施前14名實習生給予傳統(tǒng)教學，根據(jù)科室情況以2人至3人為一組，規(guī)定帶教醫(yī)師，帶教醫(yī)師均滿足3年以上臨床經(jīng)驗，實習生隨帶教醫(yī)師接診、跟診、手術。帶教醫(yī)師根據(jù)臨床接診個體疾病類型，結合實習生相關書籍對器官移植相關知識進行講授。

1.2.22017 年3月器官移植臨床實習教學實施PBL教學模式，參考傳統(tǒng)臨床帶教規(guī)定帶教醫(yī)師并對實習生驚醒分組，教學模式主要流程步驟如下：（1）實習生在跟診進行臨床教學前，帶教醫(yī)師應挑選出臨床典型病例，將患者一般診療資料發(fā)放給予實習生，從而使實習生了解器官移植患者病案資料，并結合患者病案資料設置問題，囑實習生帶著問題利用自身資源查找資料，并將相關資料進行匯總，對實習生匯總后的相關內(nèi)容進行檢查并指出所存在的問題。（2）定期組織實習生2人組或3人組進行小組學習，結合臨床接診案例，促使小組成員通過搜索資料、小組討論、匯總制定臨床治療方案，從而循序漸進的培養(yǎng)實習生臨床時間能力，帶教醫(yī)師由傳統(tǒng)主導角色轉化為旁聽者，適當鼓勵實習生臨床方案，指出治療方案中的問題從而引導實習生臨床診療思路，達到開闊實習生解決問題的能力。

1.3 觀察指標

觀察比較器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況，基礎理論知識以及臨床實踐滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察比較器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況，具體情況（見表），器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分均明顯優(yōu)于給予傳統(tǒng)教學的實習生。

表 器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況

3.討論

器官移植是指將健康器官移植到另個體個體，該臨床治療方式最早是源于上世界50年代美國，首例腎移植手術為人類移植人體重要臟器，代替致命性疾病所致功能喪失器官提出了新的治療手段[3]。我國器官移植起步時間較晚，器官移植臨床教學模式采用傳統(tǒng)帶教模式，結果發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)帶教未能增進實習生對器官移植臨床專業(yè)知識的了解，因此改進臨床帶教模式就顯得十分重要。實習生實習階段其學習內(nèi)容與學習性質與其他理論學習階段不同，該階段主要以培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際以及解決問題的能力，器官移植臨床醫(yī)療活動中發(fā)散性思維以及獨立工作能力是十分重要的。PBL教學法通過設置問題在一定程度上可有效激發(fā)學生學習積極性，促使學生自行查閱相關資料，去開闊新的空間，從而提高學生獨立思考的能力。PBL教學法臨床實踐過程中帶教醫(yī)師應選取臨床典型病例、并積極備課，轉變自身角色，由傳統(tǒng)臨床帶教主導角色向“傾聽者”轉變，指出學生的問題并引導學生向正確的方向進行發(fā)展。本次研究顯示PBL教學法實施后醫(yī)學生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分明顯提高。

】

[1]孔麗,宋杏花.PBL教學結合臨床路徑教學法在急診護理本科實習生帶教中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(4):103-106.

[2]薛勤,劉玉梅,汪年松，等.慕課與PBL教學法相融合在腎臟科臨床教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術,2017,31(5):550-553.

[3]李土明,鐘萍,劉笑迎，等.網(wǎng)絡PBL教學在中西醫(yī)結合腦血管病臨床教學中的實施[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2017,16(10):1011-1014.