焦妍 胡慶霞

（甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院藥劑科 甘肅 隴南746000）

高危藥品具體指的是藥效明顯，作用發(fā)揮迅速，不過如果出現(xiàn)用藥錯誤卻容易導(dǎo)致嚴(yán)重不良情況出現(xiàn)，甚至直接威脅患者生命安全[1]。醫(yī)院做好高危藥品的管理對于保證臨床患者用藥安全具有重要意義，高危藥品安全管理是藥劑科針對高危藥品開展的一類管理措施，本研究具體對比高危藥品安全管理實施前后用藥安全情況。

1.資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

我院藥劑科從2017年1月開始對高危藥品進(jìn)行安全管理，將2017年1月到2017年12月視作觀察組，將2016年1月到2016年12月視作對照組，兩組均有10名工作人員，其中觀察組選取患者200例，包括120例男以及80例女，年齡平均（39.28±15.36）歲；對照組選取患者200例，包括115例男以及85例女，年齡平均（38.59±15.14）歲。2組各項基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

藥劑科對高危藥品進(jìn)行了以下管理：（1）重視藥劑科人員的培訓(xùn)：定期開展關(guān)于高危藥品的知識培訓(xùn)，增加藥劑科工作人員對高危藥品相關(guān)知識、醫(yī)藥法規(guī)相關(guān)知識的了解，提升風(fēng)險意識，提升對安全用藥的重視程度。（2）正確存放藥品：高危藥品要置于單獨的專門藥柜中存放，針對必須冷藏保存的高危藥品要配備冰箱進(jìn)行存放。每類高危藥品都要貼好警示標(biāo)識，將嚴(yán)禁直接靜脈注射標(biāo)識貼在不允許直接靜脈注射的高危藥品上。做好高危藥品的效期監(jiān)測，發(fā)藥時做到先進(jìn)先出，確保全部患者都在有效期內(nèi)使用。分開放置藥名接近但效果不同的高危藥品，以免發(fā)藥時弄混導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)。（3）嚴(yán)格制訂高危藥品使用流程：高危藥品實行分層級管理，危險級別越高，管理越嚴(yán)密，要求工作人員保持積極工作態(tài)度，較強責(zé)任心，合理調(diào)節(jié)工作人員時間，減少長時間工作導(dǎo)致的監(jiān)管質(zhì)量下降。另外在向臨床發(fā)放高危藥品時，必須詳細(xì)了解患者病史、病情、診斷，確保用藥合理不出錯。（4）及時反饋：針對部分新型高危藥物，藥劑科在臨床使用后應(yīng)該及時向臨床醫(yī)生了解使用情況，記錄使用后的用藥反應(yīng)，逐漸積累臨床用藥經(jīng)驗。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄高危藥品安全管理實施前以及實施后高危藥品錯用情況；記錄實施前、實施后患者使用高危藥品出現(xiàn)的副作用發(fā)生率；記錄實施前以及實施后高危藥物存放情況。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS22.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n(%)]表示各項結(jié)果數(shù)據(jù)，χ2檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 高危藥品錯用及擺放情況

管理實施后沒有出現(xiàn)藥品錯用以及擺放不當(dāng)情況，與實施前結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05，見表。

表 高危藥品安全管理實施前后錯用及擺放情況比較[n(%)]

2.2 用藥副作用

管理實施前200例患者使用高危藥品后出現(xiàn)副作用的有10例，發(fā)生率5%；實施后200例患者出現(xiàn)副作用的有1例，發(fā)生率0.5%，P＜0.05。

3.討論

大部分藥品能夠達(dá)到救治效果，對機體生理功能起到調(diào)節(jié)作用，不過也可能出現(xiàn)各類副作用損傷患者臟器。所以臨床在選擇藥物實施治療時，除了要考慮藥物應(yīng)用的效果，還必須對比選擇不良反應(yīng)發(fā)生率低、用藥安全性高的藥品。高危藥品也被稱為高風(fēng)險藥品，如果使用中有任何差錯出現(xiàn)，都可能嚴(yán)重影響患者安全，但是高危藥品又對于疾病的治療非常重要，所以醫(yī)院做好高危藥品的有效管理具有重要意義[2]。

醫(yī)院藥劑科是管理高危藥品的主要場所，藥劑科同時也是醫(yī)院儲存、發(fā)放、管理各類藥物的科室[3]。根據(jù)相關(guān)高危藥品目錄，查找我院的高危藥品主要包括高滲葡萄糖注射液、腎上腺素拮抗劑、靜脈用心肌藥、腎上腺素激動劑、口服降糖藥、鞘內(nèi)注射藥、靜脈或吸入全身麻醉藥、硬膜外注射藥、神經(jīng)肌肉阻斷藥、靜脈用造影劑、口服用化療藥、抗心率失常藥、心臟停搏液、脂質(zhì)體藥物、口服嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物、抗凝血藥物、靜脈及透皮嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物、中度鎮(zhèn)靜藥物、靜脈用化療藥物。

由此可知我院高危藥品的管理任務(wù)重大，所以藥劑科全部工作人員都必須認(rèn)真完成管理工作，做好不同種類藥品的儲存，及時清理過期或者臨近過期藥物。不斷學(xué)習(xí)，增加對不同種類高危藥品的認(rèn)識，了解每類藥品的作用機制、藥理特性、使用方法，正確指導(dǎo)臨床用藥。從本研究結(jié)果可知，實施高危藥品安全管理后沒有出現(xiàn)藥品錯用以及擺放不當(dāng)情況，與實施前結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05；管理實施前副作用發(fā)生率5%，實施后發(fā)生率0.5%，P＜0.05。

綜上所述，藥劑科做好高危藥品的安全管理有助于保證臨床用藥安全性，減少用藥差錯，價值突出。

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[1]胡秀梅,談德斐,貝世芳等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的門急診藥房高危藥品管理模式探討[J].藥學(xué)與臨床研究,2017,25(4):171-174.

[2]王薇,劉素蘭.高危藥品警示標(biāo)識管理用于醫(yī)院藥品管理的實踐效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(1):105-106.

[3]戴莉,關(guān)國瓊.基層醫(yī)院病區(qū)高危藥品多科聯(lián)合管理的實踐[J].護理學(xué)雜志,2016,31(17):62-64.