張耀輝

（內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰025350）

中藥調(diào)配是指按照醫(yī)囑及相關(guān)要求進(jìn)行中藥調(diào)配，以便臨床治療。臨床治療過(guò)程中，中藥調(diào)劑工作其著關(guān)鍵作用，中藥調(diào)劑的質(zhì)量直接決定臨床療效。因此，在實(shí)際的中藥調(diào)配工作中，中藥調(diào)配師應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)師的醫(yī)囑及處方要求將中藥方子處理好。盡管中藥調(diào)配師的工作量會(huì)因此而增大，但這是對(duì)醫(yī)院、對(duì)自身職位及患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。中藥調(diào)配師不僅要需要與醫(yī)師進(jìn)行有效地溝通和交流還應(yīng)強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)，全面提高療效率。

本次研究，以本院于2016年6月至2017年12月間發(fā)生的52例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件為；例，旨在探究中藥調(diào)配中影響中藥療效因素及對(duì)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年6月至2017年12月間發(fā)生的52例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件作為研究案例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

對(duì)52例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件進(jìn)行分析，從中藥自身質(zhì)量、炮制、臨床實(shí)際等多個(gè)方面進(jìn)行深入分析，并對(duì)其影響因素進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)本院中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件發(fā)現(xiàn)，炮制品炮制不到位占比最大（23.08%），是常見(jiàn)的影響因素。其次是執(zhí)行處方的注腳問(wèn)題（15.38%）及中藥自身質(zhì)量問(wèn)題（17.31%），之后是處方錯(cuò)誤（9.62%）、中藥使用劑量（11.54%）、混淆中藥的品種（7.69%）。見(jiàn)表。

表 重要調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題的原因（±s）

表 重要調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題的原因（±s）

炮制品炮制不到位 1223.08%執(zhí)行處方存在注腳問(wèn)題815.38%中藥自身質(zhì)量問(wèn)題917.31%處方錯(cuò)誤59.62%中藥使用劑量611.54%混淆中藥的品種4 7.69%

3.討論

中藥調(diào)配師的主要任務(wù)是為患者調(diào)配合適劑量的藥方。在調(diào)配的過(guò)程中，中藥調(diào)配師需要以中醫(yī)理法方藥理論為理論基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥物調(diào)配，嚴(yán)謹(jǐn)藥劑工作態(tài)度。在實(shí)際的中藥調(diào)配過(guò)程中，中藥調(diào)配工作量較大，任務(wù)復(fù)雜，調(diào)配技術(shù)難度較大，影響中藥療效的因素也多種多樣，需要調(diào)配人員在專(zhuān)業(yè)知識(shí)功底扎實(shí)的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，分析其影響因素，調(diào)整工作強(qiáng)度，達(dá)到高效工作的目的。

本研究發(fā)現(xiàn)，本院56例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件發(fā)現(xiàn)，炮制品炮制不到位占比最大（21.43%），是常見(jiàn)的影響因素。其次是執(zhí)行處方的注腳問(wèn)題（14.29%）及中藥自身質(zhì)量問(wèn)題（16.07%），之后是處方錯(cuò)誤（8.93%）、中藥使用劑量（10.71%）、混淆中藥的品種（7.14%）。說(shuō)明在中藥調(diào)配的過(guò)程中應(yīng)重視炮制品的炮制過(guò)程和質(zhì)量，其次關(guān)注執(zhí)行處方的注腳問(wèn)題、中藥自身質(zhì)量問(wèn)題、使用劑量問(wèn)題、處方是否錯(cuò)誤以及藥物是否混淆等問(wèn)題，并采取有效措施調(diào)整。

針對(duì)中藥調(diào)配過(guò)程中存在的質(zhì)量問(wèn)題，調(diào)配師應(yīng)予以高度重視，積極采取有效措施提升中藥調(diào)配質(zhì)量和臨床療效。對(duì)于執(zhí)行處方的注腳問(wèn)題、藥方上沒(méi)有明確交代發(fā)藥、處方自身存在錯(cuò)誤、中藥使用劑量等因素，建立健全的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將調(diào)配人員的薪資問(wèn)題與中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題合理結(jié)合，調(diào)動(dòng)調(diào)配人員的工作積極性，增強(qiáng)調(diào)配人員的責(zé)任感和防范意識(shí)，盡量避免工作中出現(xiàn)紕漏。對(duì)中藥自身質(zhì)量問(wèn)題及混淆中藥品種問(wèn)題，調(diào)配師應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定一個(gè)科學(xué)合理的調(diào)配流程及標(biāo)準(zhǔn)，以便調(diào)配師在進(jìn)行調(diào)配過(guò)程中嚴(yán)格遵守相關(guān)流程，按照調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)，完善調(diào)配工作，將審方、取藥、付藥等流程處理合格。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)中藥質(zhì)量的監(jiān)控，對(duì)藥材采購(gòu)的過(guò)程及采購(gòu)渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。此外，中藥調(diào)配人員還應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。在實(shí)際的工作中，學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)踐，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。在給藥的時(shí)候，為患者降解藥物使用方法、藥物療效、使用劑量以及相關(guān)注意事項(xiàng)，如存在不良反應(yīng)，應(yīng)提前告知患者，避免患者出現(xiàn)恐慌、焦躁不安、緊張等不良情緒，教給患者解決措施或者護(hù)理人員及時(shí)予以有效措施解決問(wèn)題。

綜上所述，在中藥調(diào)配的過(guò)程中應(yīng)對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，針對(duì)炮制品炮制不到位、執(zhí)行處方的注腳問(wèn)題、中藥自身質(zhì)量問(wèn)題、處方錯(cuò)誤、中藥使用劑量、混淆中藥的品種等問(wèn)題并采取預(yù)防對(duì)策，避免不良反應(yīng)事件發(fā)生，從而提高用藥合理性。

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[4]施惠塤.影響中藥調(diào)劑質(zhì)量相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(26):137-138.