鄒太云

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院二郎分院 重慶401554）

高血壓是一種常見慢性病和臨床綜合征，以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點，是一種以細小動脈硬化為基礎病變的全身疾病，動脈壓持續(xù)升高可導致血管、心、腎臟和腦部病變，還可伴隨全身代謝改變，需及時給予有效治療，以改善患者預后，促進其生活質量的提高。本研究探討了溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表方法對2016年2月—2017年2月60例高血壓患者分組。所有患者符合高血壓診斷標準，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，對藥物無過敏現象，除外哺乳期或孕期婦女、不配合治療的患者和肝腎功能障礙患者。西醫(yī)組男20例，女10例。年齡36歲～77歲，平均56.61±2.12歲。發(fā)病時間1年～25年，平均13.24±2.12年；中西醫(yī)結合組男19例，女11例。年齡35歲～77歲，平均56.58±2.78歲。發(fā)病時間1年～25年，平均13.19±2.25年。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法

西醫(yī)組采用氨氯地平進行治療，每次服用5mg，每天服用1次，根據血壓水平對藥物劑量進行調整，最大劑量不高于每天10mg。中西醫(yī)結合組采用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療。方劑：白術、茯苓、半夏各10g；天麻、陳皮、枳實、竹茹各6g；生姜3片；甘草3g；大棗7枚。上述方劑每天1劑，分兩次服用。治療4周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平和高血壓總控制率、胃腸不適、心律失常、頭痛等不良反應發(fā)生率。

顯效：舒張壓降低超過10mmHg且達標或降低大于20mmHg但未恢復正常；有效：舒張壓降低不足10mmHg且達標或降低10～19mmHg但未恢復正常；無效：未達到上述標準?？偪刂坡蕿轱@效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件進行數據統(tǒng)計，計數資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較

治療前兩組收縮壓、舒張壓水平無顯著差異，P＞0.05。中西醫(yī)結合組患者治療后收縮壓、舒張壓水平均明顯低于西醫(yī)組，P＜0.05。如表。

表 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較（±s）

表 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

中西醫(yī)結合組 30干預前96.25±6.13164.45±3.31干預后78.13±3.45#*125.35±2.15#*西醫(yī)組 30干預前96.32±6.81165.29±3.13干預后85.28±4.31#142.13±2.34#

2.2 兩組患者高血壓總控制率比較

中西醫(yī)結合組高血壓總控制率明顯高于西醫(yī)組，P＜0.05。其中，中西醫(yī)結合組達標29例，總控制率96.67%；西醫(yī)組達標21例，總控制率70.00%。

2.3 兩組患者胃腸不適、心律失常、頭痛等不良反應發(fā)生率比較

中西醫(yī)結合組胃腸不適、心律失常、頭痛等不良反應發(fā)生率和西醫(yī)組之間無顯著差異，P＞0.05。其中，中西醫(yī)結合組胃腸不適、心律失常、頭痛各有1例，而西醫(yī)組胃腸不適2例、心律失常、頭痛各有1例。

3.討論

高血壓為中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”等范疇，以痰濕內盛為基本病機，治療高血壓需遵循平肝熄風和理氣化痰原則[2]。

溫膽湯可治療痰飲內阻，而半夏白術天麻湯可治療眩暈頭痛。溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療可提高效果。方中天麻具有平肝熄風和理氣化痰之功；半夏可溫中和胃和燥濕化痰，兩者均為君藥，可強化平肝熄風功效；茯苓和白術均為臣藥，可祛濕化痰和健脾滲濕[3]；竹茹為佐藥，可降逆止嘔和燥濕化痰；生姜、大棗可降逆止嘔和健脾益胃；陳皮可除濕止嘔和化痰理氣；枳實可破結降逆和祛痰消痞。甘草可調和藥性，和中緩急。諸藥合用，可共奏平肝熄風和化痰理氣之功。

本研究中，西醫(yī)組采用氨氯地平進行治療，中西醫(yī)結合組采用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療。結果可見，中西醫(yī)結合組高血壓總控制率明顯高于西醫(yī)組，P＜0.05。中西醫(yī)結合組胃腸不適、心律失常、頭痛等不良反應發(fā)生率和西醫(yī)組之間無顯著差異，P＞0.05。治療前兩組收縮壓、舒張壓水平無顯著差異，P＞0.05。中西醫(yī)結合組患者治療后收縮壓、舒張壓水平均明顯低于西醫(yī)組，P＜0.05。

綜上所述，溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床效果確切，可有效降低血壓，無明顯副作用，安全性高，值得推廣。

】

[1]周井來,高輝.溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(4):130-131.

[2]曹磊.溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2016,14(12):86-87

[3]成思遐,賴曉宇,余復火，等.非洛地平緩釋片聯合溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(31):26-28.