鄒太云

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院二郎分院 重慶401554）

高血壓是一種常見慢性病和臨床綜合征，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)，是一種以細(xì)小動(dòng)脈硬化為基礎(chǔ)病變的全身疾病，動(dòng)脈壓持續(xù)升高可導(dǎo)致血管、心、腎臟和腦部病變，還可伴隨全身代謝改變，需及時(shí)給予有效治療，以改善患者預(yù)后，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。本研究探討了溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)2016年2月—2017年2月60例高血壓患者分組。所有患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，對(duì)藥物無過敏現(xiàn)象，除外哺乳期或孕期婦女、不配合治療的患者和肝腎功能障礙患者。西醫(yī)組男20例，女10例。年齡36歲～77歲，平均56.61±2.12歲。發(fā)病時(shí)間1年～25年，平均13.24±2.12年；中西醫(yī)結(jié)合組男19例，女11例。年齡35歲～77歲，平均56.58±2.78歲。發(fā)病時(shí)間1年～25年，平均13.19±2.25年。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法

西醫(yī)組采用氨氯地平進(jìn)行治療，每次服用5mg，每天服用1次，根據(jù)血壓水平對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不高于每天10mg。中西醫(yī)結(jié)合組采用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療。方劑：白術(shù)、茯苓、半夏各10g；天麻、陳皮、枳實(shí)、竹茹各6g；生姜3片；甘草3g；大棗7枚。上述方劑每天1劑，分兩次服用。治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平和高血壓總控制率、胃腸不適、心律失常、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：舒張壓降低超過10mmHg且達(dá)標(biāo)或降低大于20mmHg但未恢復(fù)正常；有效：舒張壓降低不足10mmHg且達(dá)標(biāo)或降低10～19mmHg但未恢復(fù)正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？偪刂坡蕿轱@效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較

治療前兩組收縮壓、舒張壓水平無顯著差異，P＞0.05。中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后收縮壓、舒張壓水平均明顯低于西醫(yī)組，P＜0.05。如表。

表 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較（±s）

表 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

中西醫(yī)結(jié)合組 30干預(yù)前96.25±6.13164.45±3.31干預(yù)后78.13±3.45#*125.35±2.15#*西醫(yī)組 30干預(yù)前96.32±6.81165.29±3.13干預(yù)后85.28±4.31#142.13±2.34#

2.2 兩組患者高血壓總控制率比較

中西醫(yī)結(jié)合組高血壓總控制率明顯高于西醫(yī)組，P＜0.05。其中，中西醫(yī)結(jié)合組達(dá)標(biāo)29例，總控制率96.67%；西醫(yī)組達(dá)標(biāo)21例，總控制率70.00%。

2.3 兩組患者胃腸不適、心律失常、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率比較

中西醫(yī)結(jié)合組胃腸不適、心律失常、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率和西醫(yī)組之間無顯著差異，P＞0.05。其中，中西醫(yī)結(jié)合組胃腸不適、心律失常、頭痛各有1例，而西醫(yī)組胃腸不適2例、心律失常、頭痛各有1例。

3.討論

高血壓為中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”等范疇，以痰濕內(nèi)盛為基本病機(jī)，治療高血壓需遵循平肝熄風(fēng)和理氣化痰原則[2]。

溫膽湯可治療痰飲內(nèi)阻，而半夏白術(shù)天麻湯可治療眩暈頭痛。溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療可提高效果。方中天麻具有平肝熄風(fēng)和理氣化痰之功；半夏可溫中和胃和燥濕化痰，兩者均為君藥，可強(qiáng)化平肝熄風(fēng)功效；茯苓和白術(shù)均為臣藥，可祛濕化痰和健脾滲濕[3]；竹茹為佐藥，可降逆止嘔和燥濕化痰；生姜、大棗可降逆止嘔和健脾益胃；陳皮可除濕止嘔和化痰理氣；枳實(shí)可破結(jié)降逆和祛痰消痞。甘草可調(diào)和藥性，和中緩急。諸藥合用，可共奏平肝熄風(fēng)和化痰理氣之功。

本研究中，西醫(yī)組采用氨氯地平進(jìn)行治療，中西醫(yī)結(jié)合組采用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療。結(jié)果可見，中西醫(yī)結(jié)合組高血壓總控制率明顯高于西醫(yī)組，P＜0.05。中西醫(yī)結(jié)合組胃腸不適、心律失常、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率和西醫(yī)組之間無顯著差異，P＞0.05。治療前兩組收縮壓、舒張壓水平無顯著差異，P＞0.05。中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后收縮壓、舒張壓水平均明顯低于西醫(yī)組，P＜0.05。

綜上所述，溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床效果確切，可有效降低血壓，無明顯副作用，安全性高，值得推廣。

】

[1]周井來,高輝.溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(4):130-131.

[2]曹磊.溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(12):86-87

[3]成思遐,賴曉宇,余復(fù)火，等.非洛地平緩釋片聯(lián)合溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(31):26-28.