劉麗梅

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 資陽642350）

骨質(zhì)疏松癥的特征為低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，增加了骨質(zhì)脆性，從而容易導(dǎo)致骨折，好發(fā)于中老年人群。而隨著我國人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，該疾病容易造成老年人骨折，有些導(dǎo)致患者喪失了生活自理能力，加重了家庭的負(fù)擔(dān)。在中醫(yī)學(xué)中，骨質(zhì)疏松癥屬于骨枯、骨痿等范疇，一般從氣血和肝腎等方面論治。本文選取2016年6月至2017年6月在我院接受治療的80例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，法分析探討中醫(yī)辯證治療的效果。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月在我院接受治療的80例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組男28例，女12例，年齡40～85歲，平均年齡為（63.3±2.1）歲，腰背部疼痛15例，下肢疼痛13例，腰膝酸軟6例，目眩4例，下肢痿弱2例；觀察組男26例，女14例，年齡41～86歲，平均年齡為（53.2±2.3）歲，腰背部疼痛16例，下肢疼痛12例，腰膝酸軟5例，目眩6例，下肢痿弱1例。觀察組和對(duì)照組的基本資料不存在明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服維生素D1000IU加鈣片1g，每天三次。而觀察組采用中醫(yī)辯證治療。主要內(nèi)容如下：

1.2.1 腎虛證 腎陽虛患者多表現(xiàn)為面色白，舌淡苔白、畏寒等；而腎陰虛患者，多表現(xiàn)為口干咽燥、五心煩熱、舌紅少津等。因此，對(duì)于偏腎陽虛患者需溫補(bǔ)腎陽，而對(duì)于偏陰虛患者應(yīng)滋陰補(bǔ)腎。所以，主要藥方為懷山藥、茯苓、制附子、澤瀉和桂枝等，一般中成藥為仙靈骨葆膠囊：每次口服2粒，每天三次，或者骨疏康粒，每次一包，每天三次等[1]。

1.2.2 瘀滯阻絡(luò)證 該類患者多表現(xiàn)為活動(dòng)不利，胸背部局部腫脹等。需要活血理氣化瘀，主要方藥為桃仁，羌活，當(dāng)歸，川穹等，一般中成藥為強(qiáng)骨膠囊：每次口服一粒，每天三次，或者每次口服9g四妙丸，每天兩次；或者每次口服三粒活血止痛膠囊，每天兩次。

1.2.3 肝腎不足證 該類患者多表現(xiàn)為酸軟無力，目眩，肢體麻木，目干畏光，不能持重等，因此，需滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨。主要方藥為龜甲，陳皮，虎骨，知母，黃柏，牛膝和當(dāng)歸等，一般中成藥：六味地黃丸：每次口服6g，每天兩次，或者健步丸：每次口服9g，每天兩次；或者二至丸：每次口服9g，每天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀完全消失且經(jīng)檢查骨密度增加；有效：患者臨床癥狀顯著改善且經(jīng)檢查骨密度沒有明顯變化；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)兩組的臨床療效數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，定性資料以率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表。

表 兩組患者治療有效率對(duì)比

3.討論

骨質(zhì)疏松癥主要病為在于骨，而髓生骨，骨髓生化有緣，人體的骨骼才能得到充分的滋養(yǎng)，如果腎精虛少，從而骨髓的化源不足，從而骨骼得不到滋養(yǎng)，容易脆弱乏力，導(dǎo)致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。人體脾主運(yùn)化，如果脾虛運(yùn)化失常，導(dǎo)致氣血生化源不足，骨骼就失去了滋養(yǎng)；人體肝主疏泄，如果肝氣不舒，也會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)化失常，從而筋骨得不到滋養(yǎng)，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥[2]。

骨質(zhì)疏松癥主要分為兩種，一為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，二為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療，需要重點(diǎn)治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，治療骨質(zhì)疏松癥。而治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，需要充分根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，比如，對(duì)于腎虛證患者，應(yīng)注重補(bǔ)腎壯骨，而對(duì)于偏陰虛患者，應(yīng)注重滋補(bǔ)腎陰；對(duì)于血瘀證患者，應(yīng)注重活血化瘀，等等。

在中醫(yī)藥治療中，治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)充分根據(jù)其病因病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行治療。Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥患者多發(fā)于40～6-歲女性人群，主要特點(diǎn)為骨吸收的高轉(zhuǎn)換率性骨代謝病，由于絕經(jīng)后雌激素減少，患者主要臨床癥狀為腰背疼痛，身長縮短，容易激動(dòng)，心慌乏力等，這類癥狀相似于腎陰虛癥候。而Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥患者好發(fā)于70歲以上的老年人群，主要特征為骨形成不足的低轉(zhuǎn)換率骨代謝病，主要變現(xiàn)為身長縮短、駝背、肢軟乏力、形寒肢冷等，這類癥狀相似于腎陽虛癥候。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)注重補(bǔ)腎，多服用益氣活血中藥。比如，桃仁，羌活，當(dāng)歸等都有助于補(bǔ)血益氣，從而有助于骨骼堅(jiān)固，減輕骨骼疼痛，增加骨密度[3]。

在本次研究中，觀察組和對(duì)照組采取了不同的治療方法，經(jīng)過治療，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)系意義。因此，相比西醫(yī)常規(guī)治療，中醫(yī)藥治療對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的治療更有效果，能夠有效減輕骨質(zhì)疏松癥患者的痛苦，臨床上可借鑒運(yùn)用。

】

[1]劉雙雙.中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(26):109-111.

[2]陳大軍,謝棟,馬國亮,蒙喜永,楊俊,周國和.基于健康管理平臺(tái)的中老年骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)定位定性分析與中醫(yī)藥治療[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2017,31(07):453-457.

[3]趙陽,魯俊山,馬勇.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥臨床治療研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(1):96-98.