李長(zhǎng)安

（明光市中醫(yī)院內(nèi)二科 安徽 明光239499）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，常因感染、環(huán)境、遺傳等內(nèi)外因素發(fā)展為急性加重期，該期不進(jìn)行及時(shí)治療，常會(huì)危害人們的生命[1-2]。我院在查找大量的資料的基礎(chǔ)下，自擬了清肺化痰方，該方聯(lián)合西藥治療急性加重期的COPD患者，取得了很好的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道如下[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院呼吸科門診收治的急性加重期的COPD患者80例，隨機(jī)分為研究組以及對(duì)照組，每組40例，其中對(duì)照組中男27例，女13例，病程為5～9年，平均病程為7.1±1.5年；研究組中男31例，女9例，病程為3～11年，平均病程為6.3±1.7年，兩組患者的基本病情無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的患者滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)參照《 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版）》中關(guān)于COPD急性加重期的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；（2）中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于痰熱壅肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者對(duì)本次研究的藥物無(wú)過(guò)敏史；（4）患者以及其家屬簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者有以下情況之一者不得納入本次研究：（1）合并有其他肺部疾病或者其他系統(tǒng)疾病；（2）無(wú)法服從醫(yī)生安排者。

1.4 試驗(yàn)方法

首先進(jìn)行臨床常規(guī)吸氧的治療，對(duì)照組患者使用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（法國(guó)勃林格殷格翰大藥廠，H20060236），一天四次，一次兩噴，視患者的病情改變劑量；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用清肺化痰方：黃芩15g，制半夏12g，杏仁12g，射干12g，桔梗12g，知母12g，全瓜蔞12g，川貝9g，石膏9g，萊菔子9g，紫菀 15g，款冬花10 g，麥冬12g，桑葉12g，甘草6 g，隨癥加減；一日2次，每次300ml，7天為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.5 安全評(píng)估

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后的臨床檢查，對(duì)患者進(jìn)行訪問(wèn)并且記錄不良反應(yīng)。

1.6 療效觀察

本次研究從以下幾個(gè)方面進(jìn)行療效觀察：（1）臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定：治愈：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失，肺部的濕啰音消失；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，肺部的濕啰音明顯減輕；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀有改善，濕啰音有減輕；無(wú)效：患者的癥狀無(wú)變化，甚至出現(xiàn)惡化，臨床有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）中醫(yī)癥候積分：根據(jù)患者的咳嗽、喘息、痰量、痰色以及口干咽痛這五大癥狀進(jìn)行治療前后的積分：分為無(wú)、輕、中、重以及極重5個(gè)程度，相對(duì)應(yīng)為0分、1分、2分、3分以及4分，總分越高，癥狀越重。

2.數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

研究組的臨床有效率比對(duì)照組提高了19.4%，由表1所示；治療前，兩組的總積分無(wú)明顯差異，治療后，研究組的總積分比對(duì)照組下降了25.02%，由表2所示；兩組患者治療前后的常規(guī)檢測(cè)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的臨床有效率（%）

表2 兩組患者的中醫(yī)積分（±s）

表2 兩組患者的中醫(yī)積分（±s）

注：研究組vs對(duì)照組，＊P＜0.05；治療后vs治療前，＃P＜0.05。

對(duì)照組 40治療前18.67±3.19治療后8.75±1.03＃研究組 40治療前17.92±3.31治療后6.56±0.97＃＊

4.小結(jié)

慢阻肺在中醫(yī)中屬于“肺脹”的范疇，其急性加重期的病因主要以痰和熱為主，以痰熱壅肺證為主要證型，該癥治則為清熱解毒、泄肺化痰。我院自擬清熱化痰方，方中黃芩具有清熱燥濕，涼血解毒功效；制半夏具有燥濕化痰的功效；石膏配半夏，肺胃雙清、降逆化痰；杏仁具有止咳平喘、潤(rùn)腸通便的功效，可以緩解痰熱壅肺證患者便秘的癥狀；桑葉清肺潤(rùn)燥；射干具有清痰泄火的功效；紫菀、款冬花潤(rùn)肺下氣、化痰止咳；瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)；桔梗開(kāi)宣肺氣、祛痰排膿；萊菔子降氣消痰、止咳平喘；知母具有滋陰降火之效；川貝清熱潤(rùn)肺，化痰止咳；麥冬為養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥中的上品，全方起到了清熱化痰，宣肺止咳，行氣寬胸、潤(rùn)腸通便之功。

清熱化痰方聯(lián)合西醫(yī)治療急性加重期痰熱壅肺證的COPD，本次研究證明可以很明顯提高臨床治愈率，改善患者的生活質(zhì)量，未發(fā)現(xiàn)對(duì)人體有毒副作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

】

[1]劉桂芳.補(bǔ)肺活血益腎湯治療慢性阻塞性肺疾病加重期40例的臨床效果探討[J].中醫(yī)中藥,2017,115-116.

[2]何延忠,周淼.滌濁化痰湯治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺證臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2016,22(19):135-139.

[3]帥利群,余清,萬(wàn)鵬,等.麻杏二陳湯加味治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(4):99-101.