余小平紀桂香陶慧

（1江蘇省鹽城東臺市人民醫(yī)院輸血科 江蘇 鹽城224200）

（2江蘇鹽城市第三人民醫(yī)院輸血科 江蘇 鹽城224000）

隨著當前醫(yī)學的快速發(fā)展，輸血逐漸受到人們的廣泛關注，尤其是安全輸血更是人們關注的重點[1]。在輸血中，存在較高的艾滋病感染及肝炎疾病等風險，這對輸血安全造成巨大影響，因此當前自身輸血也成為臨床研究重點?；诖耍狙芯烤妥陨磔斞F(xiàn)狀與相關護理干預措施進行探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本市三級醫(yī)院2015年2月—2017年5月收治的62例需擇期手術的住院患者及40名醫(yī)護人員為研究對象。62例住院患者中有男性36例，女性26例，平均年齡（37.5±3.6）歲。40名醫(yī)護人員中男12例，女28例，平均年齡（34.6±3.5）歲。此外，以本市所有三級醫(yī)院及開展擇期手術的醫(yī)療機構為調查對象，對醫(yī)療機構自身輸血工作現(xiàn)狀進行調查。

1.2 方法

采取問卷調查的方式，對62例擇期手術患者及40名醫(yī)護人員進行自身輸血知識調查，調查內容主要包括對自體輸血知曉度、知識獲取渠道、支持意愿。問卷調查采取現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場填寫與現(xiàn)場回收的方式，發(fā)放102份問卷，回收102份，回收率為100%，且所有問卷都為有效問卷，問卷合格率為100%。此外，統(tǒng)計2015年—2017年本市開展自體輸血方式的分布情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2

.1自身輸血調查結果分析

擇期手術患者及醫(yī)護人員對自身輸血知識了解情況見表1。

表1 本市三級醫(yī)院住院患者及醫(yī)護人員自身輸血知識調查結果（n，%）

2.2 自身輸血工作現(xiàn)狀

2015年與2016年本市16家開展擇期手術的醫(yī)療結構中有4家開展一種以上自身輸血，在自身輸血方式上各不相同。2017年本市17家開展擇期手術的醫(yī)療結構有12家開展一種以上自身輸血。具體見表2。

表2 2015年—2017年自身輸血方式分布

3.討論

本研究中，對醫(yī)院及本市自身輸血現(xiàn)狀進行調查，結果顯示擇期手術患者對自身輸血知識知曉率僅為29.03%，支持自身輸血率僅為24.19%，處于較低水平。同時本市自身輸血工作總體開展緩慢，開展自身輸血的機構少。分析原因，主要同自身輸血宣傳及輸血技術服務等有關。所以為了提高自身輸血率，需做好以下工作：首先，需要加大自身輸血宣傳工作，消除傳統(tǒng)觀念及認識誤區(qū)；其次，主要做好充分的輸血技術服務，嚴格執(zhí)行無菌操作，依據(jù)患者實際情況知情個性化自身輸血方案，保證自身輸血的安全進行；最后，在擇期手術患者采血時，需要依據(jù)患者體重及身高推測循環(huán)血量，以避免對患者造成負擔[2]。

除了加大宣傳與技術服務外，做好自身輸血中的護理干預是提高自身輸血率的關鍵，具體護理干預措施如下：（1）輸血前護理。自身輸血前，需向患者講解自身輸血優(yōu)點，緩解患者恐懼、緊張情緒；采血前需要與病人簽訂知情同意書，同時對病人自身輸血量進行估計；采血前要嚴格遵循無菌操作，且采血時還要對患者的體征進行監(jiān)測，一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、惡心、心慌等癥狀，考慮是采血過快的原因，因此需減慢或者停止采血[3]。（2）輸血中護理。在輸血過程中，若采取稀釋式輸血，需密切監(jiān)視患者生命體征、血氧飽和度及尿比重等；采取回收式輸血，需調整合適負壓，避免紅細胞大量破壞造成的溶血，同時回收血液在常溫下保存不能超過6h，需盡快給患者回輸[4]。輸血過程要嚴格做好無菌操作，減少輸血后感染發(fā)生率，同時保證靜脈通道的暢通，以保證輸血的順利進行。（3）輸血后護理。輸血后注意監(jiān)測患者血流動力學、血常規(guī)及凝血功能情況。此外，還需重視患者輸血后不良反應，雖說自身輸血后不良反應較少，但在護理中依舊需要警惕，如果患者在回輸后出現(xiàn)不適情況，護理人員需及時通知醫(yī)生，避免不良反應給患者的生理及心理造成巨大影響。

總之，自身輸血作為一種疾病治療的手段，在節(jié)約大量血液資源的同時也有效解決輸血傳播疾病等問題，是患者安全用血的最佳選擇?？梢灶A見，隨著自身輸血宣傳與輸血技術服務水平的不斷提升，自身輸血也將逐漸被越來越多醫(yī)療結構及病患接受，成為今后輸血工作的發(fā)展趨勢。此外，自身輸血中的護理干預作為輸血安全的保障，也將隨著輸血方式的轉變而受到臨床的廣泛重視，通過優(yōu)化護理干預為自身輸血工作的開展保駕護航。

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[1]卞璐.獻血不良反應誘因與護理干預研究現(xiàn)狀[J].臨床血液學雜志:輸血與檢驗,2016,29(1):174-176.

[2]李榮香.成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效及護理方法[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(9).

[3]姜美.研究尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥原因及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(16):166-167.

[4]丁瑛瑛,李新華.護理干預對輸血發(fā)生不良反應的影響[J].健康之路,2014.