張慧

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧629000）

燒傷對于機體有重大傷害[1]，并且燒傷癥對于患者心理也會造成重大打擊，其原因在于燒傷不僅影響患者身體外表美觀度，還嚴重影響到燒傷患者的部分機體功能，以致其生活、工作均不可避免地要受到干擾，因此，功能康復(fù)訓練指導的實施效果十分重要。本研究采用了臨床康復(fù)護理路徑來進行康復(fù)指導，效果顯著。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2013年12月至2016年12月我院燒傷外科收治的住院患者中抽選58例納入本研究，隨機分成對照組、實驗組，每組29例。對照組：男19例，女10例，年齡（38.1±6.7）歲，燒傷部位：面部5例，四肢20例，軀體4例；實驗組：男17例，女12例，（40.1±4.8）歲，燒傷部位：面部4例，四肢22例，軀體3例；兩組燒傷患者在一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比觀察。病例納入標準：Ⅱ～Ⅲ度燒傷；燒傷面積為占比10～40%。病例排除標準：呈大面積燒傷并處于休克期，或合并多器官功能衰竭。

1.2 方法

對照組通過傳統(tǒng)路徑開展功能康復(fù)指導工作，即隨機實施功能康復(fù)教育，無時間限制。實驗組以臨床護理路徑表為基本參照開展功能康復(fù)指導，具體執(zhí)行措施見討論。

1.3 觀察指標

通過Barthel指數(shù)測評法評估兩組燒傷患者在不同路徑下進行功能康復(fù)護理前后日常生活活動能力恢復(fù)程度，該指數(shù)評分越高則燒傷患者生活活動能力恢復(fù)效果越理想。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS16.0版統(tǒng)計學軟件處理獨立的數(shù)據(jù)樣本，計數(shù)資料行χ2檢驗，而計量資料則配以t檢驗，差異顯著性標準：P＜0.05。

2.結(jié)果

如表所示，護理前兩組燒傷病例Barthel指數(shù)無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），護理后僅觀察組評價指數(shù)有顯著增長變化（P＜0.05），觀察組指數(shù)評價結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.討論

臨床康復(fù)護理路徑是一種具有人性化特點的服務(wù)模式，它對于燒傷患者外傷的恢復(fù)與內(nèi)心治療都有一定促進作用，因此，燒傷科在康復(fù)功能指導工作中可采用該路徑，其具體路徑實施流程如下：（1）制定科室臨床護理路徑。結(jié)合燒傷患者個人情況查閱國內(nèi)外健康教育路徑資料，制定出與傷者健康問題、具體需求以及治療計劃相匹配的教育路線計劃，教育時間、指導內(nèi)容、執(zhí)行方式、教育效果評價以及執(zhí)行者、接受者簽名等。此流程由科室醫(yī)師、護士長以及主管護士共同參與完成[2-4]。（2）宣傳、實施。集合參與臨床護理路徑的院內(nèi)工作人員進行健康教育知識、協(xié)調(diào)溝通能力以及臨床護理路徑專業(yè)知識培訓，其后再有相關(guān)護士參照科室既定臨床護理路徑表，循序漸進地對燒傷患者進行兼具動態(tài)化與有計劃性的功能康復(fù)指導，主要指導其不同部位使用何種功能康復(fù)方法，選擇何種康復(fù)協(xié)助工具，達到何種康復(fù)水平以及功能康復(fù)時間等。根據(jù)既定路徑內(nèi)容和傷者需求依次進行個體評估、教育和效果評價，直至達成路徑設(shè)定目標。同時對于傷者及家屬疑問要予以及時解答，增強燒傷患者后期功能康復(fù)信心。（3）出院指導。在燒傷患者出院時須根據(jù)其具體康復(fù)情況再次給予詳細的功能康復(fù)鍛煉方法教育指導，并囑其及時復(fù)診。

本研究顯示，對照組康復(fù)功能指導效果較實驗組明顯更差，燒傷患者生活能力恢復(fù)程度明顯劣于實驗組，差異顯著，說明通過臨床康復(fù)護理路徑來實施燒傷后康復(fù)功能指導，能夠使燒傷患者機體功能顯著提升，有應(yīng)用價值。

4.結(jié)語

總之，借助臨床康復(fù)護理路徑開展施燒傷后的康復(fù)功能指導工作，可促進燒傷患者身體功能的康復(fù)，因此值得應(yīng)用。

表 兩組燒傷患者Barthel指數(shù)評價結(jié)果對比

】

[1]李蓓,黃鑫.燒傷患者應(yīng)用康復(fù)路徑進行功能康復(fù)指導的意義探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(74):69-70.

[2]謝肖霞,伍淑文,陳楚芬,等.應(yīng)用臨床康復(fù)護理路徑對燒傷患者進行功能康復(fù)指導的效果[J].中國康復(fù)理論與實踐,2013,19(9):893-894.

[3]盧華瑛.護理路徑對燒傷患者功能康復(fù)指導的臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(2):229-230.

[4]王輝.臨床護理路徑在大面積燒傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):236-236.