張鵬曉

（上海市第七人民醫(yī)院 上海200137）

新生兒窒息是指胎兒出生后1min內(nèi)，僅存在心跳，但并未建立規(guī)律的呼吸，進而出現(xiàn)缺氧的情況，主要表現(xiàn)有出生后面部以及全身皮膚青紫或蒼白，口唇呈暗紫色。新生兒窒息是造成新生兒死亡的一個主要原因[1]。因而分析導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息的原因?qū)τ谛律鷥旱拇婊罹哂兄匾饬x，本文對新生兒窒息的產(chǎn)科原因以及護理干預(yù)的措施進行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)有效的護理干預(yù)能夠明顯提高患兒的存活率，現(xiàn)就研究內(nèi)容進行相關(guān)報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院2016年8月—2017年8月期間總計出生2390例新生兒，其中有192例出現(xiàn)新生兒窒息的情況，發(fā)生率為8.03%。其中女嬰93例、男嬰99例。

1.2 方法

對192例患兒的窒息情況進行分析并診斷，根據(jù)患兒的情況為患兒分級，分為重度窒息和輕度窒息，得分為3分或以下為重度窒息，4～7分則為輕度窒息，統(tǒng)計結(jié)果為117例輕度窒息、75例重度窒息。對母體以及患兒的臨床資料進行回顧性分析，研究是否存在病理妊娠、胎兒窘迫、臍帶異常等情況，找出導(dǎo)致新生兒窒息的最主要原因，并根據(jù)導(dǎo)致窒息的原因分析并制定護理干預(yù)措施[2]。

護理干預(yù)主要內(nèi)容為：產(chǎn)婦分娩后，由相關(guān)護理人員密切觀察患兒的情況，并提前做好搶救準(zhǔn)備工作，包括各類器械、藥品以及供氧等。如若新生兒出現(xiàn)窒息的情況，則根據(jù)嚴(yán)格按照流程對患兒進行治療。首先清理患兒呼吸道，保證不干擾患兒的正常護理，然后增加通氣量，幫助維持患兒的體內(nèi)循環(huán)，最后對患兒用藥進行治療，治療后做好效果評價工作[3]。治療結(jié)束后將新生兒安排至病房進行下一步觀察與護理。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對窒息患兒進行APGAR評分，0～3分視為重度窒息，4～7分為輕度窒息，分析導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的因素以及發(fā)生率。

2.結(jié)果

調(diào)查結(jié)果表明，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的主要原因有很多，包括母體原因、胎兒原因以及其他產(chǎn)科因素，具體內(nèi)容請見表。

表 120例新生兒出現(xiàn)窒息的原因

3.討論

新生兒窒息是因缺氧而引起的，在本次研究中可以了解導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的原因有母體原因、胎兒原因、臍帶原因、胎位不正、胎盤因素以及羊水胎膜因素[4]。其中臍帶原因引起的新生兒窒息最為常見，主要包括臍帶打結(jié)以及臍帶纏繞等情況；胎兒因素導(dǎo)致的新生兒窒息主要是因母體血氧含量較低，供氧不足，致使患兒出現(xiàn)慢性或急性窒息；母體因素也可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的情況，在本次研究中，4例產(chǎn)婦出現(xiàn)滯產(chǎn)胎位、宮縮乏力的情況，10例產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的情況，還有6例產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)的情況。另外根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，體重超過4kg的巨大新生兒其窒息的發(fā)生率比正常體重的新生兒大。根據(jù)本文結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，胎兒因素以及臍帶因素引起重度窒息的幾率較大，因而需加強對該類產(chǎn)婦的護理以及治療。

為降低新生兒窒息的發(fā)生率，臨床應(yīng)當(dāng)加強產(chǎn)婦產(chǎn)前的檢查以及護理工作，預(yù)防患者妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)患者存在產(chǎn)前出血的情況，應(yīng)及時進行處理；產(chǎn)婦的情緒也會對生產(chǎn)結(jié)果產(chǎn)生影響，因而產(chǎn)前護理人員需對存在焦慮、恐懼等不良情緒的產(chǎn)婦進行心理護理，給予產(chǎn)婦支持和安慰，提高產(chǎn)婦的分娩信心，同時囑咐產(chǎn)婦多飲水，避免機體出現(xiàn)脫水的情況。

對存在胎兒窘迫情況的患兒進行護理干預(yù)，能夠有效的降低患兒窒息的情況，本次研究中，有相關(guān)護理人員監(jiān)測新生兒的情況，并提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，一旦患兒出現(xiàn)窘迫的情況，立即按照程序進行處理，經(jīng)過治療后，多數(shù)患兒的窒息情況有所緩解。

通過本文的分析，可以證明新生兒出現(xiàn)窒息的情況與產(chǎn)科因素有著直接的關(guān)系，因而醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)加強產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查以及孕期保健工作，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，如產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)婦合并癥的情況，應(yīng)當(dāng)立即給予治療。產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦以及胎兒的實際情況，為產(chǎn)婦推薦適合的分娩方式，在分娩前，做好相關(guān)防止患兒窒息的準(zhǔn)備工作，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

】

[1]吳幸芳.新生兒窒息與產(chǎn)科因素的關(guān)系研究及護理策略[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(17):2616-2617.

[2]王超.98例新生兒窒息與產(chǎn)科因素相關(guān)性分析及護理[J].醫(yī)藥前沿,2016(15):319-320.

[3]鄧秀蓮.產(chǎn)科相關(guān)高危因素致新生兒窒息的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017(4):24-25.

[4]賈巍.新生兒窒息產(chǎn)婦產(chǎn)科相關(guān)影響因素分析[J].中外女性健康研究,2015(3):32-32,19.