張鵬曉

（上海市第七人民醫(yī)院 上海200137）

新生兒窒息是指胎兒出生后1min內(nèi)，僅存在心跳，但并未建立規(guī)律的呼吸，進(jìn)而出現(xiàn)缺氧的情況，主要表現(xiàn)有出生后面部以及全身皮膚青紫或蒼白，口唇呈暗紫色。新生兒窒息是造成新生兒死亡的一個(gè)主要原因[1]。因而分析導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息的原因?qū)τ谛律鷥旱拇婊罹哂兄匾饬x，本文對(duì)新生兒窒息的產(chǎn)科原因以及護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高患兒的存活率，現(xiàn)就研究?jī)?nèi)容進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院2016年8月—2017年8月期間總計(jì)出生2390例新生兒，其中有192例出現(xiàn)新生兒窒息的情況，發(fā)生率為8.03%。其中女嬰93例、男嬰99例。

1.2 方法

對(duì)192例患兒的窒息情況進(jìn)行分析并診斷，根據(jù)患兒的情況為患兒分級(jí)，分為重度窒息和輕度窒息，得分為3分或以下為重度窒息，4～7分則為輕度窒息，統(tǒng)計(jì)結(jié)果為117例輕度窒息、75例重度窒息。對(duì)母體以及患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究是否存在病理妊娠、胎兒窘迫、臍帶異常等情況，找出導(dǎo)致新生兒窒息的最主要原因，并根據(jù)導(dǎo)致窒息的原因分析并制定護(hù)理干預(yù)措施[2]。

護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容為：產(chǎn)婦分娩后，由相關(guān)護(hù)理人員密切觀察患兒的情況，并提前做好搶救準(zhǔn)備工作，包括各類器械、藥品以及供氧等。如若新生兒出現(xiàn)窒息的情況，則根據(jù)嚴(yán)格按照流程對(duì)患兒進(jìn)行治療。首先清理患兒呼吸道，保證不干擾患兒的正常護(hù)理，然后增加通氣量，幫助維持患兒的體內(nèi)循環(huán)，最后對(duì)患兒用藥進(jìn)行治療，治療后做好效果評(píng)價(jià)工作[3]。治療結(jié)束后將新生兒安排至病房進(jìn)行下一步觀察與護(hù)理。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)窒息患兒進(jìn)行APGAR評(píng)分，0～3分視為重度窒息，4～7分為輕度窒息，分析導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的因素以及發(fā)生率。

2.結(jié)果

調(diào)查結(jié)果表明，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的主要原因有很多，包括母體原因、胎兒原因以及其他產(chǎn)科因素，具體內(nèi)容請(qǐng)見表。

表 120例新生兒出現(xiàn)窒息的原因

3.討論

新生兒窒息是因缺氧而引起的，在本次研究中可以了解導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的原因有母體原因、胎兒原因、臍帶原因、胎位不正、胎盤因素以及羊水胎膜因素[4]。其中臍帶原因引起的新生兒窒息最為常見，主要包括臍帶打結(jié)以及臍帶纏繞等情況；胎兒因素導(dǎo)致的新生兒窒息主要是因母體血氧含量較低，供氧不足，致使患兒出現(xiàn)慢性或急性窒息；母體因素也可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的情況，在本次研究中，4例產(chǎn)婦出現(xiàn)滯產(chǎn)胎位、宮縮乏力的情況，10例產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的情況，還有6例產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)的情況。另外根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，體重超過4kg的巨大新生兒其窒息的發(fā)生率比正常體重的新生兒大。根據(jù)本文結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，胎兒因素以及臍帶因素引起重度窒息的幾率較大，因而需加強(qiáng)對(duì)該類產(chǎn)婦的護(hù)理以及治療。

為降低新生兒窒息的發(fā)生率，臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前的檢查以及護(hù)理工作，預(yù)防患者妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)患者存在產(chǎn)前出血的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；產(chǎn)婦的情緒也會(huì)對(duì)生產(chǎn)結(jié)果產(chǎn)生影響，因而產(chǎn)前護(hù)理人員需對(duì)存在焦慮、恐懼等不良情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，給予產(chǎn)婦支持和安慰，提高產(chǎn)婦的分娩信心，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦多飲水，避免機(jī)體出現(xiàn)脫水的情況。

對(duì)存在胎兒窘迫情況的患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患兒窒息的情況，本次研究中，有相關(guān)護(hù)理人員監(jiān)測(cè)新生兒的情況，并提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，一旦患兒出現(xiàn)窘迫的情況，立即按照程序進(jìn)行處理，經(jīng)過治療后，多數(shù)患兒的窒息情況有所緩解。

通過本文的分析，可以證明新生兒出現(xiàn)窒息的情況與產(chǎn)科因素有著直接的關(guān)系，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查以及孕期保健工作，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，如產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)婦合并癥的情況，應(yīng)當(dāng)立即給予治療。產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦以及胎兒的實(shí)際情況，為產(chǎn)婦推薦適合的分娩方式，在分娩前，做好相關(guān)防止患兒窒息的準(zhǔn)備工作，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

】

[1]吳幸芳.新生兒窒息與產(chǎn)科因素的關(guān)系研究及護(hù)理策略[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(17):2616-2617.

[2]王超.98例新生兒窒息與產(chǎn)科因素相關(guān)性分析及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2016(15):319-320.

[3]鄧秀蓮.產(chǎn)科相關(guān)高危因素致新生兒窒息的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017(4):24-25.

[4]賈巍.新生兒窒息產(chǎn)婦產(chǎn)科相關(guān)影響因素分析[J].中外女性健康研究,2015(3):32-32,19.