（寧夏醫(yī)科大總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院腫瘤外三科 寧夏 銀川750004）

王新燕 蘇莉（通訊作者）

臨床護(hù)理路徑是一種臨床全新護(hù)理方案，廣泛應(yīng)用于諸多科室的護(hù)理干預(yù)中，均取得了較好效果。現(xiàn)將其引入胃癌手術(shù)中，以60例于我院接受胃癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，旨意為其臨床護(hù)理方案選擇提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年5月—2017年6月間于我院接受胃癌手術(shù)60例患者為研究對(duì)象，本組患者入院均行相關(guān)檢查確診，均伴有行胃癌根治術(shù)的手術(shù)指征；本組患者中男39例，女21例，年齡43～70歲，平均年齡（54.8±2.9）歲，其中選擇全胃切除術(shù)者10例，胃大部分切除術(shù)者50例；雙盲隨機(jī)分為對(duì)照組與分析組各30例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方案，主要涉及健康宣教、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)護(hù)等；

1.2.2 臨床護(hù)理路徑 分析組行臨床護(hù)理路徑，具體方法如下：（1）加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，不斷拓展其對(duì)胃癌護(hù)理知識(shí)認(rèn)知，及時(shí)改善其傳統(tǒng)觀念，強(qiáng)化臨床服務(wù)意識(shí)；（2）建立針對(duì)胃癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理路徑小組，組內(nèi)成員包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士等，并制定、明確其自身?yè)?dān)任角色與職責(zé)；（3）制訂針對(duì)胃癌手術(shù)護(hù)理路徑表，通過開會(huì)探討、商榷完成（見表1），在護(hù)理方案的落實(shí)中根據(jù)患者病情進(jìn)展、變化調(diào)整；（4）護(hù)理人員需做好向患者普及路徑實(shí)施流程、護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)等，并督促、協(xié)助完成日常表內(nèi)護(hù)理作業(yè)；（5）組內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)定時(shí)與隨機(jī)對(duì)護(hù)理完成質(zhì)量、效果予以檢查、評(píng)估。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用調(diào)查問卷方式對(duì)患者滿意度數(shù)據(jù)收集，總分值100分，非常滿意＞85分，滿意60～85分，不滿意＜60分；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與費(fèi)用等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異采用P＜0.05表示；采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)計(jì)量資料“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”；卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“率”。

2.結(jié)果

2.1 兩組總滿意率比較

分析組滿意度問卷調(diào)查總滿意率為96.67%（29/30），對(duì)照組為70.00%（21/30），P＜0.05（表2）。

表2 兩組總滿意率比較（%）

2.2 兩組干預(yù)后時(shí)間指標(biāo)與費(fèi)用指標(biāo)差異

分析組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與費(fèi)用等指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組干預(yù)后時(shí)間指標(biāo)與費(fèi)用指標(biāo)差異（±s）

表3 兩組干預(yù)后時(shí)間指標(biāo)與費(fèi)用指標(biāo)差異（±s）

分析組302.7±1.19.1±2.81.15±0.32對(duì)照組303.5±1.315.3±3.11.55±0.38 t-3.424.783.21 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

胃癌是全球臨床中常見惡性腫瘤疾病，隨著現(xiàn)代人們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)等改變，胃癌的發(fā)生率亦呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。手術(shù)是該病主要治療手段，而對(duì)于疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等與圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的有效開展關(guān)系密切[1]。

關(guān)于癌癥疾病患者，絕大多數(shù)均因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知度，而出現(xiàn)較為明顯的消極、負(fù)性情緒表現(xiàn)，如恐慌、焦慮、抑郁、悲觀等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)絕望、輕生等態(tài)度，并不利于疾病的治療[2]。常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者中雖可起到一定療效，但在于患者交流、溝通中仍相對(duì)較為缺乏，另外其實(shí)踐性亦缺乏條理性、針對(duì)性。相比之下，臨床護(hù)理路徑則通過依據(jù)患者病情變化、重視對(duì)日常護(hù)理作業(yè)的總結(jié)，不斷調(diào)整更具適宜患者病情的護(hù)理措施改善，另外小組式護(hù)理更利于提升護(hù)理人員工作積極性與計(jì)劃性，促進(jìn)護(hù)理作業(yè)得益于有目的性、針對(duì)性開展。最終達(dá)到提升患者滿意度，促進(jìn)其康復(fù)時(shí)間等目的。從本次研究結(jié)果中來(lái)看，分析組滿意度問卷調(diào)查總滿意率為96.67%（29/30），對(duì)照組為70.00%（21/30），P＜0.05；分析組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與費(fèi)用等指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。以次提示臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果顯著。該結(jié)論在陳靈的研究報(bào)道中得到同樣證實(shí)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑開展于胃癌手術(shù)患者護(hù)理中可取得滿意療效，有助于提升整體護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，減少住院時(shí)間與費(fèi)用，具有較高臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

】

[1]王潔.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,(01):57-59.

[2]孫淼.臨床護(hù)理路徑在胃癌外科患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):238-239.