魯萍

（云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)蘭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 云南 保山678000）

作為術(shù)后具有較高發(fā)生率的并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓主要臨床表現(xiàn)為下肢腫脹以及脹痛等，若不及時(shí)采取有效的防治措施容易給患者帶來(lái)身心痛苦，病情嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)急性肺栓塞[1]，因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率具有重要意義，此次研究專(zhuān)就婦科患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成的影響進(jìn)行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入77例自2017年2月至2017年11月間在我院婦科進(jìn)行治療的患者，存在惡性腫瘤、凝血功能障礙以及血栓性疾病史、交流障礙的患者均排除本次研究。將納入對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)比組和探究組，對(duì)比組38例患者年齡32至69周歲，年齡平均值為（48.9±5.7）歲，探究組39例患者年齡31至65周歲，年齡平均值為（47.4±5.3）歲，對(duì)比2組患者一般臨床資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，探究組患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 積極與患者進(jìn)行有效溝通，向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知患者手術(shù)治療前后各種注意事項(xiàng)以提高患者配合積極性。同時(shí)向患者與其家屬進(jìn)行下肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)的宣傳，可通過(guò)宣傳手冊(cè)、圖片、視頻等形式向患者介紹下肢深靜脈血栓的形成機(jī)制、高危因素、發(fā)生原因、危害性、主要臨床表現(xiàn)等，同時(shí)告知患者手術(shù)治療前后的預(yù)防措施和辦法，使患者明確采取下肢深靜脈血栓預(yù)防措施的重要性，提高患者的治療以及護(hù)理配合度[2]。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 手術(shù)進(jìn)行前應(yīng)用Wells靜脈血栓栓塞癥評(píng)分表評(píng)估患者罹患下肢深靜脈血栓的幾率與風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行分級(jí)。指導(dǎo)低度風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)術(shù)后早期活動(dòng)，中度風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)中即需穿著彈力襪，同時(shí)配合術(shù)后早期活動(dòng)，高度風(fēng)險(xiǎn)患者同時(shí)還需要配合應(yīng)用抗凝藥物[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后對(duì)患者雙下肢進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者家屬下肢腓腸肌以及比目魚(yú)肌按摩手法，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行足踝運(yùn)動(dòng)以及肢體被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)即可指導(dǎo)患者進(jìn)行抬腿、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、背屈、趾屈、左右膝外翻、下肢屈伸等活動(dòng)。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄和比較2組患者住院時(shí)間、術(shù)后下肢脹疼痛發(fā)生情況以及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過(guò)±s表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較2組患者住院時(shí)間

對(duì)比組患者住院時(shí)間為（12.9±2.3）天，探究組患者住院時(shí)間為（7.4±2.3）天，2組患者住院時(shí)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.2913，P=0.0198）。

2.2 比較2組患者血栓發(fā)生情況

對(duì)比組術(shù)后6例患者下肢腫脹疼痛，發(fā)生率為15.79%，7例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為18.42%，探究組術(shù)后2例患者下肢腫脹疼痛，發(fā)生率為5.13%，2例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為5.13%，2組患者下肢腫脹疼痛率以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 比較2組患者血栓發(fā)生情況

3.討論

術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因?yàn)榛颊呱铎o脈內(nèi)出現(xiàn)血液不正常凝結(jié)現(xiàn)象，導(dǎo)致該現(xiàn)象發(fā)生的因素為手術(shù)治療造成患者出現(xiàn)脫水、失血等現(xiàn)象，造成血液濃縮并使得紅細(xì)胞相對(duì)增加，此外，手術(shù)治療還會(huì)增加血小板并增強(qiáng)且黏附性。術(shù)后患者出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張現(xiàn)象，損傷靜脈壁，受麻醉的影響，患者血管張力發(fā)生變化并造成血管內(nèi)膜破裂引發(fā)血小板聚集并導(dǎo)致大量活性物質(zhì)被釋放從而導(dǎo)致患者血小板聚集以及附著加重。

接受婦科手術(shù)治療的患者手術(shù)部位為盆腹部，患者小腿下垂時(shí)間較長(zhǎng)，容易對(duì)靜脈血液回流造成影響，疼痛等導(dǎo)致患者下床活動(dòng)時(shí)間滯后，造成下肢靜脈回流發(fā)生瘀滯現(xiàn)象，因此發(fā)生下肢深靜脈血栓幾率較高。對(duì)患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者的重視程度并及早采取相應(yīng)的防治措施，可有效抑制該病發(fā)生率。

此次研究中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者住院時(shí)間為（12.9±2.3）天，術(shù)后下肢腫脹疼痛發(fā)生率為15.79%，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為18.42%，應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的患者住院時(shí)間為（7.4±2.3）天，術(shù)后下肢腫脹疼痛發(fā)生率為5.13%，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.13%，2組患者各觀察項(xiàng)目差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)接受婦科手術(shù)治療的患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效抑制下肢深靜脈血栓發(fā)生率，同時(shí)可縮短患者住院時(shí)間，減輕其身心壓力。

】

[1]李宏偉.階段性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,(16):1989-1991.

[2]林素琴,林劍芳,洪飛.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(2):136-137.

[3]何翠琴,陳新萍.基于Aurar量表的護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):113-115.