陸燕敏

（江蘇常州市武進中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 江蘇 常州213161）

肩關(guān)節(jié)脫位伴肩痛是偏癱患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，由于患者的上肢長期處于弛緩性麻痹狀態(tài)，患者在坐下或站起時，會因重力作用導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)脫位或者伴肩關(guān)節(jié)疼痛[1]。肩關(guān)節(jié)脫位伴肩痛的出現(xiàn)對于患者的上肢運動功能和生活質(zhì)量都會造成很大的不良影響，所以在對患者進行治療時，一定要加強對患者的護理干預(yù)，促進患者的快速康復(fù)。為了研究康復(fù)護理用于偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛護理中的效果，選取2014年1月—2017年1月于我院接受治療的偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者90例，報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年1月—2017年1月于我院接受治療的偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者90例，平均分為兩組，其中對照組45例，男26例，女19例，年齡47歲～79歲，平均年齡（60.3±2.6）歲，對患者實施常規(guī)的臨床護理，觀察組45例，男24例，女21例，年齡49歲～78歲，平均年齡（61.1±2.4）歲，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理。所有患者均符合偏癱肩關(guān)節(jié)脫位伴肩痛的診斷標準，經(jīng)臨床和X線片檢查確診，兩組患者基本資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理，首先對患者進行心理護理，患有偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛的患者經(jīng)常會由于自身的疾病產(chǎn)生一系列不良心理問題，對患者的康復(fù)會造成很大的不良影響，護理人員一定要加強對患者的心理護理，讓患者以積極的心態(tài)來配合醫(yī)護人員的治療和護理[2]。在患者采取坐位或者臥位時進行良肢擺放，防止患者的肩部出現(xiàn)下垂或者后縮。患者采取患側(cè)臥位時患側(cè)上肢前伸，與身體軀干成大于90°的夾角，前臂旋后，腕背伸。患者取健側(cè)臥位時，上肢由枕頭支持墊在前面，上舉100°?；颊呷⊙雠P位時，在患者肩胛下放墊枕，使患者的上肢處于正確、抬高的位置[3]。護理人員還要加強對患者的健康教育，讓患者盡量避免患肢的長時間下垂，經(jīng)常做聳肩動作提升患側(cè)肩關(guān)節(jié)肌肉的張力，使用正確的方式進行翻身或者起床等，防止患者在起床或者翻身時直接拽拉患肢，避免對患者的患肢造成更大的傷害。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，利用平均值±標準差（±s）的方式對計量資料進行表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的疼痛程度以及肩關(guān)節(jié)活動度均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），對比差異具有統(tǒng)計學意義。見表1與表2。

表1 兩組患者接受護理前后肩關(guān)節(jié)疼痛評分的對比

表2 兩組患者接受護理前后肩關(guān)節(jié)活動度的對比

3.討論

肩關(guān)節(jié)半脫位是偏癱患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肩部疼痛或者不適，患者在進行患側(cè)上肢下垂時肩部的疼痛或者不適會表現(xiàn)出明顯的加重。對偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者進行X線檢查時表現(xiàn)為肱骨頭和肩胛盂間的間隙明顯增寬。對偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛進行預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于加強對患者的康復(fù)護理，，對患者進行治療與護理的主要目的是防止患者的肱骨頭出現(xiàn)下垂脫位，增強患者肩關(guān)節(jié)周圍的肌張力，增強患者肩關(guān)節(jié)的活動度[4]。在本次研究中，對觀察組患者實施康復(fù)護理，加強對患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的刺激，能夠有效防止患者肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)進一步的下垂脫位。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在疼痛程度以及肩關(guān)節(jié)活動度均優(yōu)于對照組患者，說明對癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者實施康復(fù)護理效果顯著。

通過本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者進行治療和護理時，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者實施康復(fù)護理能夠達到更好的護理效果，明顯減輕患者的肩關(guān)節(jié)疼痛程度，提升患者的肩關(guān)節(jié)活動度，是一種理想的偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者護理方式，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應(yīng)用。

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[1]王嫚.針灸聯(lián)合常規(guī)康復(fù)護理應(yīng)用于中風性肩關(guān)節(jié)半脫位治療中的效果分析[J].當代護士:綜合版旬刊,2017(12):140-142.

[2]范麗嬋,張薇平.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的影響[J].齊魯護理雜志,2014(2):97-98.

[3]李靜.早期綜合康復(fù)護理方案對腦卒中偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(98):113-114.

[4]張?zhí)m香,吳紅琴,王速敏.腦卒中肩關(guān)節(jié)半脫位患者的康復(fù)護理[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(1):120-121.