陸燕敏

（江蘇常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 江蘇 常州213161）

肩關(guān)節(jié)脫位伴肩痛是偏癱患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，由于患者的上肢長(zhǎng)期處于弛緩性麻痹狀態(tài)，患者在坐下或站起時(shí)，會(huì)因重力作用導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)脫位或者伴肩關(guān)節(jié)疼痛[1]。肩關(guān)節(jié)脫位伴肩痛的出現(xiàn)對(duì)于患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量都會(huì)造成很大的不良影響，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。為了研究康復(fù)護(hù)理用于偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛護(hù)理中的效果，選取2014年1月—2017年1月于我院接受治療的偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者90例，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年1月—2017年1月于我院接受治療的偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者90例，平均分為兩組，其中對(duì)照組45例，男26例，女19例，年齡47歲～79歲，平均年齡（60.3±2.6）歲，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組45例，男24例，女21例，年齡49歲～78歲，平均年齡（61.1±2.4）歲，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。所有患者均符合偏癱肩關(guān)節(jié)脫位伴肩痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床和X線(xiàn)片檢查確診，兩組患者基本資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患有偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛的患者經(jīng)常會(huì)由于自身的疾病產(chǎn)生一系列不良心理問(wèn)題，對(duì)患者的康復(fù)會(huì)造成很大的不良影響，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，讓患者以積極的心態(tài)來(lái)配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理[2]。在患者采取坐位或者臥位時(shí)進(jìn)行良肢擺放，防止患者的肩部出現(xiàn)下垂或者后縮?；颊卟扇』紓?cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢前伸，與身體軀干成大于90°的夾角，前臂旋后，腕背伸。患者取健側(cè)臥位時(shí)，上肢由枕頭支持墊在前面，上舉100°?；颊呷⊙雠P位時(shí)，在患者肩胛下放墊枕，使患者的上肢處于正確、抬高的位置[3]。護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，讓患者盡量避免患肢的長(zhǎng)時(shí)間下垂，經(jīng)常做聳肩動(dòng)作提升患側(cè)肩關(guān)節(jié)肌肉的張力，使用正確的方式進(jìn)行翻身或者起床等，防止患者在起床或者翻身時(shí)直接拽拉患肢，避免對(duì)患者的患肢造成更大的傷害。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的疼痛程度以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1與表2。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分的對(duì)比

表2 兩組患者接受護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的對(duì)比

3.討論

肩關(guān)節(jié)半脫位是偏癱患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肩部疼痛或者不適，患者在進(jìn)行患側(cè)上肢下垂時(shí)肩部的疼痛或者不適會(huì)表現(xiàn)出明顯的加重。對(duì)偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí)表現(xiàn)為肱骨頭和肩胛盂間的間隙明顯增寬。對(duì)偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛進(jìn)行預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，，對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理的主要目的是防止患者的肱骨頭出現(xiàn)下垂脫位，增強(qiáng)患者肩關(guān)節(jié)周?chē)募埩Γ鰪?qiáng)患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度[4]。在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獾拇碳?，能夠有效防止患者肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)進(jìn)一步的下垂脫位。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在疼痛程度以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組患者，說(shuō)明對(duì)癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果顯著。

通過(guò)本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠達(dá)到更好的護(hù)理效果，明顯減輕患者的肩關(guān)節(jié)疼痛程度，提升患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是一種理想的偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位伴肩痛患者護(hù)理方式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

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[1]王嫚.針灸聯(lián)合常規(guī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于中風(fēng)性肩關(guān)節(jié)半脫位治療中的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士:綜合版旬刊,2017(12):140-142.

[2]范麗嬋,張薇平.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(2):97-98.

[3]李靜.早期綜合康復(fù)護(hù)理方案對(duì)腦卒中偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(98):113-114.

[4]張?zhí)m香,吳紅琴,王速敏.腦卒中肩關(guān)節(jié)半脫位患者的康復(fù)護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(1):120-121.