（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州646000）

程霖 姚菲 茍雪 姚菲詩(shī)（通訊作者）

新生兒窒息是指新生兒受各種病因影響，在出生一分鐘后無(wú)法進(jìn)行自主呼吸而引發(fā)缺氧的現(xiàn)象[1]。導(dǎo)致新生兒窒息的原因主要有母體因素、胎兒因素及產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象等[2]。新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因，必須及時(shí)采取有效措施進(jìn)行救治，最大程度挽救患兒生命。為探析助產(chǎn)護(hù)理方式在救治窒息患兒中的療效，本研究選取 2016年4月—2017年8月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)窒息的68例新生兒，運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理進(jìn)行救治，研究詳情見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年4月—2017年8月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)窒息的68例新生兒，開(kāi)展本次研究。根據(jù)新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)分為48例輕度窒息患兒及20例重度窒息患兒；包括男患兒35例，女患兒33例；患兒體重均在2.6～4.0kg之間，平均體重（3.31±0.58）kg；68例患兒在性別、體重等基本資料對(duì)比中，不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

68例出現(xiàn)窒息狀況的新生兒均運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理進(jìn)行復(fù)蘇救治，具體方法以ABCDE復(fù)蘇方案為準(zhǔn)，詳情如下：

A：疏通呼吸道，保持患兒呼吸道通暢。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即將患兒口鼻部位的粘液及羊水等，進(jìn)行立即清理；并立即將患兒的呼吸系統(tǒng)粘液，進(jìn)行吸出，保證患兒呼吸道暢通。然后剪斷患兒臍帶，運(yùn)用消毒毛巾對(duì)患兒進(jìn)行消毒，同時(shí)應(yīng)注意做好保暖工作。醫(yī)護(hù)人員在具體的操作過(guò)程中，應(yīng)注重動(dòng)作的輕柔性。在對(duì)重度窒息患兒進(jìn)行呼吸道的疏通工作時(shí)，可運(yùn)用氣管將患兒呼吸道異物清理干凈。

B：進(jìn)行呼吸建立，如患兒在呼吸道暢通的情況下，仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)順利呼吸，則應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒背部進(jìn)行按摩，并輕拍患兒足底，再給予給氧治療。如還無(wú)法正常呼吸，則應(yīng)當(dāng)給予加壓給氧治療。

C：保證正常循環(huán)，在確保患兒能夠進(jìn)行正常呼吸后，觀察患兒是否復(fù)蘇。如依舊未復(fù)蘇，則對(duì)患兒進(jìn)行胸外心臟按壓，后實(shí)施給氧治療。

D：實(shí)施藥物治療：在實(shí)施以上步驟后，可通過(guò)藥物進(jìn)行輔助治療，所選藥物為擴(kuò)容劑等臍靜脈藥物，提升復(fù)蘇效果。

E：進(jìn)行評(píng)估：在完成復(fù)蘇后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的基本情況進(jìn)行密切觀測(cè)，主要包括皮膚狀況、呼吸狀況、肌張力等。對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行記錄并整理，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，完全復(fù)蘇后，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察68例患兒的復(fù)蘇情況，患兒呼吸正常、哭聲響亮、全身顏色泛紅、四肢能夠正常活動(dòng)、心率每分鐘高于一百次，為復(fù)蘇成功。

2.結(jié)果

68例新生患兒經(jīng)過(guò)助產(chǎn)護(hù)理后，窒息狀況得到顯著改善，40例輕度窒息患兒得到全部復(fù)蘇，28例重度窒息患兒有27例實(shí)現(xiàn)復(fù)蘇，只有1例患兒未復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率達(dá)到98.53%，詳見(jiàn)表。

表 患兒復(fù)蘇結(jié)果（n）

3.討論

新生兒窒息是新生兒出生后常見(jiàn)的緊急情況，屬于婦產(chǎn)科臨床重癥的一種，新生兒窒息可造成傷殘及死亡，對(duì)新生兒的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。引發(fā)新生兒窒息的原因眾多，其中主要包括母體患有妊娠高血壓、急性貧血、肺結(jié)核及心臟病等疾病；或是由于胎位異常、助產(chǎn)不當(dāng)?shù)纫l(fā)難產(chǎn)現(xiàn)象；或者是新生兒肺發(fā)育不成熟、心血管畸形等先天性疾病。新生兒窒息的臨床表現(xiàn)主要有皮膚蒼白或呈青紫色、口唇呈暗紫色、呼吸微弱、心跳不規(guī)則或心率較低、肌肉松弛等，具有突出的癥狀表現(xiàn)[3]。新生兒窒息可分為兩大種類，輕度窒息及重度窒息。臨床醫(yī)學(xué)上運(yùn)用阿氏評(píng)分來(lái)進(jìn)行對(duì)評(píng)判，阿氏評(píng)分滿分為10分，4～7分為輕度窒息，4分以下為重度窒息。

助產(chǎn)護(hù)理作為一種有效的護(hù)理方式，在救治窒息患兒的實(shí)踐中，得到了廣泛運(yùn)用。臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)新生窒息患兒的救治主要以ABCDE復(fù)蘇方案為準(zhǔn)，該方案主要分為五個(gè)步驟，來(lái)幫助患兒實(shí)現(xiàn)呼吸復(fù)蘇。為全面降低新生兒窒息現(xiàn)象的發(fā)生率，還應(yīng)當(dāng)不斷完善產(chǎn)檢及保健工作，對(duì)存在高危因素的產(chǎn)婦要給予密切關(guān)注；在產(chǎn)程中，規(guī)范助產(chǎn)方式，避免出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象；醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)不斷提高自身的專業(yè)水平，對(duì)復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行熟練掌握，保證復(fù)蘇效果。本研究選取68例出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的新生兒作為研究對(duì)象，均運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理進(jìn)行救治，所有輕度窒息患兒均成功復(fù)蘇，只有1例重度窒息患兒由于先天肺功能發(fā)育不良，未成功復(fù)蘇，復(fù)蘇成功率達(dá)到98.53%。該結(jié)果再次證明助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于救助窒息患兒之中的有效性及實(shí)用性，對(duì)于提高復(fù)蘇率，挽救患兒生命，具有突出效用。

綜上，及早采取助產(chǎn)護(hù)理方式，能夠有效提升患兒的復(fù)蘇率，為于保障患兒生命健康安全具有突出作用，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

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[1]林華麗,王桂嬋,董立芹.助產(chǎn)防范應(yīng)對(duì)措施與新生兒窒息的臨床研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(8):683-684.

[2]黃小琴.防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(16):2250-2251.

[3]藍(lán)秋如,李霞,沈潤(rùn)華.助產(chǎn)護(hù)理在預(yù)防新生兒窒息66例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(7):117-117.