陳仕芬 陳莉 劉電波

（隆昌市人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江642150）

顱腦損傷是一種創(chuàng)傷性疾病，具有較高的致殘率、死亡率，嚴重影響患者、生活質(zhì)量[1]，治療過程中肢體功能康復情況尤為重要，護理干預作為治療輔助手段，可直接影響患者預后，我們在循證的基礎上形成早期舒適護理方案，在該類疾病治療中取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 資料

選擇2014年3月—2016年3月神經(jīng)外科重癥顱腦損傷患者84例，以入住ICU時間的先后順序編號，隨機按單雙號分為2組；對照組41例、觀察組43例。

納入標準：臨床確診為重癥顱腦損傷[2]，Glasgow昏迷評分3～7分，排除嚴重心、肝、腎功能不全者。

對照組男性∶女性=23∶18，年齡值17歲～72（65.54±0.64）歲，入院神經(jīng)功能缺損評分為（20.25±2.47）分，生活質(zhì)量評分為（62.55±3.54）分；觀察組男性∶女性=26∶17，年齡值2歲～74（65.05±0.44）歲，入院神經(jīng)功能缺損評分為（21.02±2.25）分，生活質(zhì)量評分為（63.02±3.33）分。2組資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：ICU及神經(jīng)外科護理常規(guī)進行護理

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上進行早期舒適護理干預，方法如下：A.注重語言交流。在護理過程中均與之進行語言溝通，如：呼喚姓名、告之注意事項、鼓勵安慰、詢問有無不適。B.播放音樂、廣播、小說、錄音等等，每日1～2次（晨、晚間護理后，每日30分鐘）。C.觸覺剌激。每日上下午各一次拍打、按摩患者全身，每次30分鐘。D.運動刺激。每日兩次活動四肢關節(jié)、肌肉，翻身拍背。E.指導家屬。指導其正確進行上述內(nèi)容，轉出ICU后協(xié)助、指導、督促家屬堅持完成。

1.3 觀察指標

觀察2組經(jīng)治療1月、3月、6月后的神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。神經(jīng)功能缺損評分：選擇美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）進行分析，分數(shù)越低，表示患者的神經(jīng)功能情況越佳；生活質(zhì)量評分：通過對患者以及其家屬發(fā)放生活質(zhì)量自評表（SF-36量表），分數(shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越佳；

1.4 統(tǒng)計學處理

研究采用SPSS22.0軟件處理，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2.結果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分

觀察組6個月后神經(jīng)功能缺損評分、6個月后生活質(zhì)量評分分別為（10.20±4.44）分、（81.54±0.54）分，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表。

表 2組神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分 （±s；分）

表 2組神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分 （±s；分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

治療前神經(jīng)功能缺損評分21.02±2.2520.25±2.47 1個月神經(jīng)功能缺損評分20.54±2.0220.11±2.59 3個月神經(jīng)功能缺損評分15.44±2.0318.88±3.05 6個月神經(jīng)功能缺損評分10.20±4.44*16.54±4.35治療前生活質(zhì)量評分63.02±3.3362.55±3.54 1個月生活質(zhì)量評分75.22±4.5167.89±6.99 3個月生活質(zhì)量評分79.52±0.64 68.50±4.05 6個月生活質(zhì)量評分81.54±0.54*70.26±0.55

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有4例，包括肺部感染2例、外傷性癲癇和低血糖各1例。

對照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)16例，包括5例肺部感染、3例外傷性癲癇、1例尿路感染、3例關節(jié)攣縮、2例下肢深靜脈血栓

2組數(shù)據(jù)之間存在較大差異性，P＜0.05。

3.討論

重癥顱腦損傷是臨床常見疾病，其經(jīng)常呈現(xiàn)出應激狀態(tài)，在代謝功能逐漸出現(xiàn)異常的時候，容易發(fā)生代謝性酸中毒現(xiàn)象，對患者的神經(jīng)功能造成一定的影響，甚至可能會威脅到患者的生命安全。

早期舒適護理干預主要是針對患者早期病情實施的護理干預手段，通過適當?shù)淖o理干預措施，讓患者的臨床癥狀得到較好的改善[5]，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時在護理的過程中，還能提高患者及家屬對疾病的相關認識等，本文觀察組6個月后神經(jīng)功能缺損評分為（10.20±4.44）分、6個月后生活質(zhì)量評分為（81.54±0.54）分，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為4例，數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)之間存在較大差異性，P＜0.05。

綜上，早期舒適護理干預對重癥顱腦損傷患者效果顯著，可促進肢體功能逐漸恢復，預后效果佳，可推廣。

】

[1]何慧,何雪濃.振動排痰機不同頻率在重癥顱腦損傷患者護理中的效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(11):1160-1161.

[2]吳在德,吳肇漢.外科學[M].人民衛(wèi)生出版社,2008;242-252.

[3]張菊華.一站式、系統(tǒng)化護理服務模式在重癥顱腦損傷患者急診救治中的應用[J].國際護理學雜志,2017,36(16):2252-2254.

[4]顧愛紅.人工氣道集束化護理策略對重癥顱腦損傷患者肺部感染的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):63-65,68.

[5]楊仕容,何琳,楊蕊榕，等.個性化護理改善重癥顱腦損傷康復期患者不良情緒及運動功能的效果[J].貴州醫(yī)科大學學報,2016,41(10):1238-1240.