（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州646000）

姚菲 程霖（通訊作者） 姜明皎 云杉

臨床醫(yī)學(xué)上將35周歲及以上的初次妊娠產(chǎn)婦統(tǒng)稱為高齡產(chǎn)婦，與普通產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦具有更高的難產(chǎn)率，胎兒的死亡率及先天畸形率也明顯較高[1]。通過相關(guān)人士的不斷努力，發(fā)現(xiàn)對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)于提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低分娩時(shí)間，具有積極意義。為此本研究特選取2016年7月—2017年4月期間我院接收的29例高齡產(chǎn)婦，給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，獲得滿意的治療效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年7月—2017年4月期間我院接收的56例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象。所有產(chǎn)婦年齡均大于等于35周歲，均為初產(chǎn)產(chǎn)婦，孕周均處于38～42周之間，并排除有妊娠期綜合征產(chǎn)婦。運(yùn)用隨機(jī)分組系統(tǒng)將59例高齡產(chǎn)婦分為27例對(duì)照組與29例觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理與助產(chǎn)護(hù)理兩種護(hù)理方式。其中27例對(duì)照組，年齡處于35.1～38.2歲，平均年齡（36.24±2.15）歲；觀察組29例，年齡位于35.6～38.5歲，平均年齡（36.57±1.26）歲；兩組56例產(chǎn)婦在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料對(duì)比中，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組26例產(chǎn)婦均實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括心理干預(yù)、飲食護(hù)理等常規(guī)性的護(hù)理內(nèi)容；觀察組29例產(chǎn)婦則采取助產(chǎn)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要從生產(chǎn)的四個(gè)階段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，詳情示下：

（1）生產(chǎn)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在產(chǎn)婦住院待產(chǎn)期間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)前護(hù)理，進(jìn)行生產(chǎn)前護(hù)理的目的是幫助產(chǎn)婦做好生產(chǎn)準(zhǔn)備，以最好的狀態(tài)進(jìn)行生產(chǎn)。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)前的心理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦以良好的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心，了解產(chǎn)婦存在的不良心理情緒，并給予疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將自然分娩的優(yōu)點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦急性細(xì)致講解，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心緒不佳時(shí)，要注重消除產(chǎn)婦的疑慮心理，引導(dǎo)產(chǎn)婦以積極樂觀平和的心態(tài)準(zhǔn)備分娩。其次醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)將備產(chǎn)中的注意事項(xiàng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致講解，叮囑產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生。囑咐產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦準(zhǔn)備富含高營(yíng)養(yǎng)與高蛋白的食物，并保證產(chǎn)婦每日有足夠的的維生素?cái)z入。告之產(chǎn)婦密切關(guān)注胎動(dòng)狀況，發(fā)現(xiàn)以上，要立即告之醫(yī)護(hù)人員，防止意外出現(xiàn)。

（2）生產(chǎn)時(shí)護(hù)理：進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)護(hù)理的目的是為幫助產(chǎn)婦更加順利的完成生產(chǎn)。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)較為溫馨的生產(chǎn)環(huán)境，幫助產(chǎn)婦保持良好心情。在產(chǎn)前，應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一教導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦掌握生產(chǎn)時(shí)正確的用力方式及呼吸方式。在生產(chǎn)中，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦的分娩信心，如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)，出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，應(yīng)當(dāng)通過積極的語(yǔ)言及肢體撫摸等方式，讓產(chǎn)婦平復(fù)情緒，分散注意力。

（3）生產(chǎn)后護(hù)理∶產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，可以幫助產(chǎn)婦保持心緒平和，避免情緒波動(dòng)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等不良現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員要盡快讓產(chǎn)婦接觸到嬰兒，并為產(chǎn)婦講解正確的母乳喂養(yǎng)方式。產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命體征狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，防止意外情況發(fā)生。叮囑產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦繼續(xù)準(zhǔn)備高營(yíng)養(yǎng)的食物，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。叮囑產(chǎn)婦，注重保持陰部清潔衛(wèi)生，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組56例產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)及計(jì)量數(shù)據(jù)分別用χ2及t檢驗(yàn)，以率（%）及（±s）表示，當(dāng)P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分娩方式對(duì)比

27例對(duì)照組產(chǎn)婦中，有14例進(jìn)行自然分娩，余下13例運(yùn)用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩；自然分娩比率為51.85%；29例觀察組中，自然分娩人數(shù)為20例，9例采取剖宮產(chǎn)分娩，自然分娩率為68.97%；自然分娩率比較（χ2=6.128；P=0.013），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)程對(duì)比

29例產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間顯著短于27例對(duì)照組產(chǎn)婦，見表。

表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s）

表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s）

觀察組29389.6±98.330.2±10.2418.6±97.8對(duì)照組27426.5±97.538.7±11.5462.5±90.8 t 1.4093.0721.734 P 0.1650.00000.010

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。高齡產(chǎn)婦作為分娩的高危群體，需要面對(duì)多方面的風(fēng)險(xiǎn)。保障高齡產(chǎn)婦及胎兒的生命健康安全，成為當(dāng)前婦產(chǎn)學(xué)科亟待解決的問題，切實(shí)采取有效的護(hù)理措施，是保障產(chǎn)婦及胎兒的生命健康安全的重要途徑[2]。

本研究選取29例產(chǎn)婦，為其實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦的自然分娩率（68.97%）及產(chǎn)程時(shí)間（418.6±97.8）min均明顯優(yōu)于27例常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦（P＜0.05）。

綜上，對(duì)高齡產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具有突出的積極效用，應(yīng)當(dāng)在臨床進(jìn)行廣泛推廣與運(yùn)用。

】

[1]莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(11):1998-1999.

[2]肖麗霏,英伍,孫偉,等.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):103-104.