顧燁 劉韶珠 徐敏

（解放軍第一一七醫(yī)院綜合內(nèi)科 浙江 杭州310004）

近年來，隨著工業(yè)化的快速發(fā)展，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率日益增加，其中慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率[1]。該類疾病的治療周期較長，易反復發(fā)作，病情嚴重者可能導致慢性呼吸衰竭，在臨床治療中需給予正確藥物治療的同時，還需給予綜合護理干預，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究選取2016年1月—2016年12月醫(yī)院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，探討綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的護理效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2016年12月醫(yī)院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，入選患者經(jīng)檢查并結(jié)合其臨床癥狀，符合中華醫(yī)學會中慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診斷標準[2]；患者及其家屬對本次研究知情，且均已簽署知情同意書；排除伴有嚴重肝腎功能障礙的患者。入選患者隨機均分為兩組，其中對照組的45例患者中男21例，女24例，年齡在52歲～65歲，平均年齡（58.6±2.3）歲；研究組的45例患者中男20例，女25例，年齡在50歲～68歲，平均年齡（59.2±2.2）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理干預，指導患者合理用藥，日常飲食，給予對癥護理。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預，主要包括（1）心理護理，患者由于對疾病的了解程度較低，易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護理人員需多和患者進行溝通和交談，給患者講解疾病的相關(guān)知識，給患者講解疾病治療過程中的注意事項，緩解患者的不良情緒，分享一些治療成功的案例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員在進食和咳痰過程中，需取下面罩，給予患者間歇休息，改善患者的治療依從性；給患者選取合適的面罩。（2）呼吸道護理，護理人員指導患者正確咳嗽，有效咳痰，指導患者多飲水，給予霧化吸入治療；嚴密觀察患者的通氣量，將痰液有效清除；嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，根據(jù)患者的血氣分析結(jié)果及時調(diào)整呼吸機的參數(shù)；進入氣道的氣體濕化，降低呼吸道干燥現(xiàn)象；調(diào)整好室內(nèi)的溫濕度，觀察氧氣管道情況，避免出現(xiàn)扭曲情況。（3）并發(fā)癥護理，護理人員給患者講解常規(guī)的健康知識，給予患者適當?shù)男睦硎鑼В徑饣颊叩呢撁媲榫w，給予胃腸適當減壓，及時清潔患者的局部皮膚，并給予按摩。

1.3 觀察指標[3]

對比兩組患者經(jīng)干預護理后的呼吸頻率和心率，應(yīng)用護理滿意度調(diào)查問卷對本次護理進行評估，分數(shù)越高表明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計分析

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用(±s)來表示，用t檢驗，P值小于0.05，表明兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護理干預后，研究組患者的呼吸頻率、心率和滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者在治療前后的臨床癥狀評分比較(±s)

表 兩組患者在治療前后的臨床癥狀評分比較(±s)

滿意度評分（分）對照組4530.25±0.54123.57±12.614.21±0.43研究組4520.22±0.5683.04±11.358.10±0.69 P＜0.05＜0.05＜0.05組別 例數(shù) 呼吸頻率（次/min）心率（次/min）

3.討論

慢性阻塞性肺疾病的典型特征海持續(xù)氣流受限，該類疾病的死亡率較高。疾病的發(fā)生與肺泡、氣道和肺血管等出現(xiàn)慢性的炎癥，疾病的治療周期長，病情進展迅速，變化快，對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重的威脅，同時極大程度增加臨床護理的難度[4]。

在臨床治療過程中給予綜合護理干預，經(jīng)心理護理干預，給予患者有效心理疏導，緩解患者的負面情緒，有助于患者快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。通過同伴護理干預，分享治療成功的案例，有助于患者實施自我管理，提高患者的生活能力，極大程度提高患者的用藥依從性[5]。通過綜合護理干預，患者的用藥依從性和呼吸功能鍛煉的頻率均明顯提高。通過排痰和呼吸訓練，有助于改善患者的呼吸困難。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)護理干預后，研究組患者的呼吸頻率、心率和滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用綜合護理干預，有效改善患者的呼吸衰竭，值得臨床大力推廣。

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[1]繆芳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9（3）：213-214.

[2]劉佳美，李春，徐玲.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的老年患者護理干預研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2015,17（8）：858-859.

[3]彭玲玲.對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015,13（12）：91-92.

[4]周小紅.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床護理對策分析[J].世界最新醫(yī)學文摘，2016,16（19）：4-5.

[5]賴書香.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床護理分析[J].中外醫(yī)學研究，2016,14（33）：94-95.