顧燁 劉韶珠 徐敏

（解放軍第一一七醫(yī)院綜合內(nèi)科 浙江 杭州310004）

近年來，隨著工業(yè)化的快速發(fā)展，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率日益增加，其中慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率[1]。該類疾病的治療周期較長，易反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重者可能導(dǎo)致慢性呼吸衰竭，在臨床治療中需給予正確藥物治療的同時(shí)，還需給予綜合護(hù)理干預(yù)，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究選取2016年1月—2016年12月醫(yī)院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2016年12月醫(yī)院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，入選患者經(jīng)檢查并結(jié)合其臨床癥狀，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)中慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者及其家屬對(duì)本次研究知情，且均已簽署知情同意書；排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。入選患者隨機(jī)均分為兩組，其中對(duì)照組的45例患者中男21例，女24例，年齡在52歲～65歲，平均年齡（58.6±2.3）歲；研究組的45例患者中男20例，女25例，年齡在50歲～68歲，平均年齡（59.2±2.2）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者合理用藥，日常飲食，給予對(duì)癥護(hù)理。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括（1）心理護(hù)理，患者由于對(duì)疾病的了解程度較低，易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)理人員需多和患者進(jìn)行溝通和交談，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，給患者講解疾病治療過程中的注意事項(xiàng)，緩解患者的不良情緒，分享一些治療成功的案例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員在進(jìn)食和咳痰過程中，需取下面罩，給予患者間歇休息，改善患者的治療依從性；給患者選取合適的面罩。（2）呼吸道護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確咳嗽，有效咳痰，指導(dǎo)患者多飲水，給予霧化吸入治療；嚴(yán)密觀察患者的通氣量，將痰液有效清除；嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)；進(jìn)入氣道的氣體濕化，降低呼吸道干燥現(xiàn)象；調(diào)整好室內(nèi)的溫濕度，觀察氧氣管道情況，避免出現(xiàn)扭曲情況。（3）并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員給患者講解常規(guī)的健康知識(shí)，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，給予胃腸適當(dāng)減壓，及時(shí)清潔患者的局部皮膚，并給予按摩。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比兩組患者經(jīng)干預(yù)護(hù)理后的呼吸頻率和心率，應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)來表示，用t檢驗(yàn)，P值小于0.05，表明兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的呼吸頻率、心率和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者在治療前后的臨床癥狀評(píng)分比較(±s)

表 兩組患者在治療前后的臨床癥狀評(píng)分比較(±s)

滿意度評(píng)分（分）對(duì)照組4530.25±0.54123.57±12.614.21±0.43研究組4520.22±0.5683.04±11.358.10±0.69 P＜0.05＜0.05＜0.05組別 例數(shù) 呼吸頻率（次/min）心率（次/min）

3.討論

慢性阻塞性肺疾病的典型特征海持續(xù)氣流受限，該類疾病的死亡率較高。疾病的發(fā)生與肺泡、氣道和肺血管等出現(xiàn)慢性的炎癥，疾病的治療周期長，病情進(jìn)展迅速，變化快，對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，同時(shí)極大程度增加臨床護(hù)理的難度[4]。

在臨床治療過程中給予綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)，給予患者有效心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，有助于患者快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。通過同伴護(hù)理干預(yù)，分享治療成功的案例，有助于患者實(shí)施自我管理，提高患者的生活能力，極大程度提高患者的用藥依從性[5]。通過綜合護(hù)理干預(yù)，患者的用藥依從性和呼吸功能鍛煉的頻率均明顯提高。通過排痰和呼吸訓(xùn)練，有助于改善患者的呼吸困難。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的呼吸頻率、心率和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，有效改善患者的呼吸衰竭，值得臨床大力推廣。

】

[1]繆芳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9（3）：213-214.

[2]劉佳美，李春，徐玲.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的老年患者護(hù)理干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015,17（8）：858-859.

[3]彭玲玲.對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015,13（12）：91-92.

[4]周小紅.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床護(hù)理對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)文摘，2016,16（19）：4-5.

[5]賴書香.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016,14（33）：94-95.