陳曉君 陳婷 鄭燕芬 王小平 韓娟

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充637000）

臨床護(hù)理作為慢性胃潰瘍患者治療的重要組成部分，常規(guī)護(hù)理重在病情控制，忽視了患者的生理及心理需求，影響治療效果。我院醫(yī)者總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者及家屬意見(jiàn)，推出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以期縮短患者醫(yī)治時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量。本文旨在分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃潰瘍患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)資料如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取2015年3月至2017年3月我院收治的84例慢性胃潰瘍患者，按照護(hù)理方法將其分為研究組和對(duì)照組，每組42例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過(guò)，兩組患者均同意參與研究，所有入選對(duì)象經(jīng)胃鏡檢查確診，排除肝腎功能不全、精神交流障礙者。研究組男29例，女13例；平均年齡（48.2±4.7）歲；平均病程（4.1±1.3）年。對(duì)照組男24例，女18例；平均年齡（48.4±4.6）歲；平均病程（4.4±1.1）年。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由護(hù)士按照規(guī)定，結(jié)合醫(yī)囑為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，（1）心理干預(yù)，患者長(zhǎng)期忍受病痛，初入醫(yī)院面對(duì)陌生的環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，難免會(huì)有抵觸情緒，為患者講解疾病知識(shí)，幫助其正視疾病，與患者家屬溝通，準(zhǔn)確把握患者病情、癥狀及喜好，有針對(duì)性為患者提供醫(yī)療服務(wù)。多與患者交流，耐心傾聽(tīng)，為其解答疑惑，盡可能滿足其合理需求，緩解不良情緒，閑暇時(shí)可為患者播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力。（2）健康教育，根據(jù)患者的文化程度為講解護(hù)理要點(diǎn)及日常注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者服藥治療，告知其藥物功效、使用劑量及自行停藥的危害，提高患者自我保健意識(shí)，同時(shí)可組織家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣講，利于家屬輔助醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展護(hù)理工作。服藥期間，護(hù)士應(yīng)注意患者有無(wú)不良反應(yīng)及恢復(fù)情況，便于及時(shí)予以治療調(diào)整用藥，提高治療質(zhì)量。（3）生活指導(dǎo)，觀察患者的飲食及生活習(xí)慣，糾正其不良行為，注意飲食衛(wèi)生，多餐少食，忌生冷辛辣食物，禁濃茶及含咖啡因子的飲品，制定科學(xué)食譜，囑咐患者多食水果蔬菜，補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)其自身抵抗能力的同時(shí)利于修復(fù)受損粘膜組織，促進(jìn)胃潰瘍愈合。（4）環(huán)境干預(yù)，每日清掃病房，通風(fēng)消毒，根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，可于室內(nèi)擺放新鮮花草，為其營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，緩解其負(fù)面情緒。（5）檔案管理，建立患者檔案，每日記錄患者病情，與醫(yī)生溝通，調(diào)整護(hù)理方案，同時(shí)可讓患者與主治醫(yī)生溝通，消除疏離感，借助以往成功案例給予患者暗示，提高治療依從性。（6）追蹤服務(wù)，患者出院后開(kāi)展為期半年的追蹤服務(wù)，每周電話訪問(wèn)，每月走訪，詳細(xì)記錄患者病情，通知其復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：痊愈，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合且腹痛、返酸、嘔吐問(wèn)題消失；有效，潰瘍面開(kāi)始愈合，臨床癥狀得到極大改善；無(wú)效，患者病情惡化。

自制生活質(zhì)量評(píng)估表從軀體健康、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、社交關(guān)系、自我保健意識(shí)五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分定為100分，分值越高證明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

研究組治療有效率為95.2%高于對(duì)照組81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組治療有效率比較（n/%）

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理干預(yù)前研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（68.1±5.4）分與對(duì)照組（69.4±4.8）分，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.166，P=0.123）；干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量均有改善，但研究組（92.3±3.8）分高于對(duì)照組（81.5±4.2）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.358，P=0.000）。

3.討論

慢性胃潰瘍（gastric ulcer）屬于消化性潰瘍的一種，患者常出現(xiàn)上腹痛、返酸、嘔吐癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至伴有嘔血和便血問(wèn)題，若不及時(shí)治愈容易并發(fā)幽門(mén)梗阻、癌變、穿孔問(wèn)題，危及其生命[1]。醫(yī)者多認(rèn)為該疾病與生活習(xí)慣、病毒感染及遺傳因素有關(guān)，為了提高治療效果，醫(yī)者在給予西藥治療的基礎(chǔ)上重視患者自我調(diào)養(yǎng)和飲食療法，將被動(dòng)治療轉(zhuǎn)化為主動(dòng)治療，糾正患者不良習(xí)慣，加大知識(shí)宣講，便于其從嚴(yán)要求自己，促進(jìn)疾病恢復(fù)，改善預(yù)后。胃潰瘍作為心身疾病，患者精神過(guò)于緊張焦慮，容易刺激大腦皮層，影響丘腦下中樞的調(diào)節(jié)功能，致使植物神經(jīng)功能紊亂，影響潰瘍愈合，以往護(hù)士多關(guān)注患者病情恢復(fù)，忽視其心理狀態(tài)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)貫穿患者治療全過(guò)程，重視其心理狀態(tài)調(diào)節(jié)的同時(shí)，發(fā)揮家屬的作用，開(kāi)展追蹤服務(wù)，將院內(nèi)護(hù)理延伸到院外，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。研究結(jié)果顯示：研究組患者治療有效率及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），即慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)不僅能促進(jìn)病情恢復(fù)，還可改善生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

總之，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高慢性胃潰瘍患者治療有效率及生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

】

[1]張春燕.針對(duì)性護(hù)理提升慢性胃潰瘍患者臨床有效率及生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(3):130-132.