劉艷

（四川省遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧629000）

心內(nèi)科病患中老年患者數(shù)量居于首位，并且其中有較大部分老年患者同時(shí)合并有腦卒中、心律失常、高血壓或者是糖尿病等諸如此類的基礎(chǔ)疾病，此類疾病本身就能夠增加心內(nèi)科患者出現(xiàn)跌倒情況的風(fēng)險(xiǎn)，造成機(jī)體傷害，因此需要做好其防跌倒管理工作。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取140例我院心內(nèi)科2013年8月到2017年4月收治的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分作對(duì)照組、觀察組，每組均70例，對(duì)照組女36例，男34例，年齡32～79（49.73±7.05）歲，病程1.5～2.5(2.1±0.3)年，疾病類型：高血壓29例，心律失常7例，糖尿病35例，冠心病2例；觀察組女35例，男35例，年齡36～79（49.46±7.26）歲,病程1.5～2.7(1.9±0.6)年，疾病類型：高血壓26例，心律失常9例，糖尿病32例，風(fēng)濕性心臟病3例。兩組心內(nèi)科住院患者在基礎(chǔ)資料上并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此有對(duì)比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)防跌倒護(hù)理法，主要措施包括介紹病區(qū)環(huán)境和相關(guān)設(shè)施，及時(shí)開(kāi)展防跌倒知識(shí)宣傳，保持病區(qū)地面清潔干燥、通行暢通，放置地面光滑黃色警示牌，做好日常巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除可致跌倒的危險(xiǎn)因素。

觀察組采用與對(duì)照組防跌倒護(hù)理相一致的常規(guī)措施，并加行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，具體見(jiàn)討論。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組心內(nèi)科病例跌倒率和平均跌倒次數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS17.2統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（用n、%表示）用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）用t檢驗(yàn)，將統(tǒng)計(jì)后P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組平均跌倒次數(shù)明顯多于觀察組，且差異顯著（P＜0.05），該組病例跌倒率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表）

3.討論

心內(nèi)科老年患者較多，因其平衡穩(wěn)定能力的下降，以及降糖、降壓等藥物的影響，都會(huì)進(jìn)一步加大其跌倒幾率，而以往常用的跌倒防范護(hù)理已不能滿足患者防跌倒的需求，故以心內(nèi)科及康復(fù)科等為代表的主要科室開(kāi)始將跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理引進(jìn)防跌倒管理工作，并已經(jīng)取得了更優(yōu)效果，該護(hù)理措施主要有：（1）Ⅰ級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)。首先進(jìn)行防跌倒知識(shí)教育，并介紹防范跌倒的方法，以使患者能夠在護(hù)理人員幫助下盡快形成自我保護(hù)的意識(shí)；叮囑患者合理控制個(gè)人持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如散步或打太極等以20min范圍內(nèi)為宜；保持病區(qū)域及病室內(nèi)部光線明亮，加強(qiáng)巡視，以及時(shí)擦干病區(qū)地面水漬；告知患者洗漱、沐浴或如廁時(shí)切忌反鎖房門(mén)。（2）Ⅱ級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)。于Ⅱ級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的相關(guān)活動(dòng)區(qū)內(nèi)設(shè)黃色或橙色等顏色鮮明的區(qū)域防跌倒警示標(biāo)志物，盡量減小藥物、水等物品的盛放地點(diǎn)與患者的距離[1]，以便于其取用；囑患者及家屬患者活動(dòng)鍛煉或自行護(hù)理時(shí)務(wù)必要有監(jiān)護(hù)人陪同方能進(jìn)行，并要結(jié)合患者平衡能力以及個(gè)人穩(wěn)定狀態(tài)來(lái)選用運(yùn)動(dòng)或自我護(hù)理活動(dòng)的協(xié)助工具；給予家屬放跌倒安全教育。（3）Ⅲ級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)。在Ⅲ級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)病例日?；顒?dòng)區(qū)安放紅色警示牌[2]，提示謹(jǐn)防跌倒，將坐便器按放于病床旁，以減少活動(dòng)次數(shù)；加強(qiáng)病人及家屬的防范跌倒安全教育，切實(shí)確保患者協(xié)同期家屬了解防跌倒注意事項(xiàng)，此類病人的一應(yīng)個(gè)人鍛煉或日常自我護(hù)理等活動(dòng)必須在專人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行；以同病房病患及病區(qū)清潔人員為對(duì)象，就跌倒危險(xiǎn)因素進(jìn)行宣傳講解，盡可能得到對(duì)方幫助；給予心理護(hù)理。

本研究經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，觀察組病例跌倒率以及個(gè)人平均跌倒次數(shù)均較對(duì)照組有明顯降低，且差異均顯著（P＜0.05），證明跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理有助于降低心內(nèi)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，提高科室防跌倒管理工作質(zhì)量的提高，值得應(yīng)用。

3.結(jié)語(yǔ)

總之，跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理對(duì)心內(nèi)科病人的防跌到管理效果有積極作用，有使用價(jià)值。

表 兩組病例跌倒次數(shù)與跌倒率對(duì)比

】

[1]賈紅萍.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(20):259-260.

[2]盧弘.探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(36):197-197,198.