陳艷

（邛崍市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 邛崍611530）

分娩屬于臨床上較常見的正常生理現(xiàn)象，自然分娩是最為理想的分娩方式，主要指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)期間，由于子宮收縮所引起的生物學(xué)反應(yīng)。分娩過程中產(chǎn)婦長時(shí)間疼痛，以及缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，容易產(chǎn)生緊張以及焦慮等不良情緒，極易影響產(chǎn)婦分娩效果。大部分產(chǎn)婦不能忍受宮縮疼痛，多選擇剖宮產(chǎn)分娩。上述因素極易導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌代謝異常，甚至?xí)霈F(xiàn)一些意想不到的意外情況，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，影響分娩進(jìn)程，嚴(yán)重者甚至對產(chǎn)婦及胎兒也造成一定的不良影響[1]。因此，在臨床分娩期間需輔助開展護(hù)理干預(yù)，對增加陰道分娩、縮短產(chǎn)程進(jìn)程及改善產(chǎn)后出血具有至關(guān)重要的作用。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取某院2016年2月—2017年12月收治的分娩產(chǎn)婦112例為研究對象，隨機(jī)住院病歷尾號單復(fù)數(shù)法分為干預(yù)組和參照組各56例，參照組孕婦平均年齡（28.5±6.8）歲，平均孕周（36.5±3.4）周；干預(yù)組孕婦平均年齡（28.4±6.5）歲，平均孕周（36.2±3.5）周。上述資料顯示無差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

參照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征以及宮口情況。干預(yù)組則應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)：（1）綜合評估：護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的情緒變化，詢問產(chǎn)婦有無孕史，以及其他疾病，對產(chǎn)婦進(jìn)行整體綜合性評估，并制定合適的心理疏導(dǎo)措施；（2）健康宣教：產(chǎn)婦缺乏對分娩知識的了解，極易產(chǎn)生緊張及焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需說明分娩方式、宮縮鎮(zhèn)痛的原因，也可以讓分娩產(chǎn)婦分享體驗(yàn)，讓產(chǎn)婦放松心情，積極面對分娩，增強(qiáng)分娩信心。（3）心理疏導(dǎo)干預(yù)：針對不同產(chǎn)婦存在的負(fù)面心理，給予不同模式的心理疏導(dǎo)，若產(chǎn)婦情緒過度緊張，護(hù)理人員應(yīng)用多關(guān)心及鼓勵(lì)孕婦，并耐心的傾聽孕婦主訴，并給予安慰，同時(shí)也可以利用視頻及音樂的播放來吸引注意力，達(dá)到緩解產(chǎn)婦情緒的目的。（4）分娩陪護(hù)：在產(chǎn)婦第1產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食，并讓產(chǎn)婦做好生產(chǎn)準(zhǔn)備；在第2產(chǎn)程時(shí)期，家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)及支持產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，且允許家屬陪伴生產(chǎn)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，保證分娩的順利進(jìn)行；第3產(chǎn)程階段，分娩結(jié)束給予產(chǎn)婦表揚(yáng)，讓產(chǎn)婦充滿自豪感，并講述產(chǎn)后出血情況，產(chǎn)后出血量量少屬于正?，F(xiàn)象，產(chǎn)婦切莫驚慌[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后24h出血量以及1、2、3產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果有差異，則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 分娩方式及產(chǎn)后出血量統(tǒng)計(jì)

干預(yù)組產(chǎn)婦陰道分娩率較參照組高，剖宮產(chǎn)率較參照組低，且產(chǎn)后24h出血量較參照組少，P＜0.05。如表1。

表1 分娩方式及產(chǎn)后出血量統(tǒng)計(jì)

2.2 產(chǎn)程時(shí)間統(tǒng)計(jì)

干預(yù)組產(chǎn)婦在1、2、3產(chǎn)程時(shí)間較參照組明顯縮短（P＜0.05）。詳情如表2。

表2 產(chǎn)程時(shí)間統(tǒng)計(jì)

3.討論

目前，臨床上影響產(chǎn)婦分娩的主要因素包括：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素以及產(chǎn)婦自身心理狀態(tài)因素等，這些因素對產(chǎn)婦分娩是否能夠順利進(jìn)行具有至關(guān)重要的作用，尤其是產(chǎn)婦自身心理因素最關(guān)鍵。自然分娩屬于臨床足月、以及頭盆相對稱產(chǎn)婦最理想的分娩方式，但由于大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對分娩知識的了解，在分娩前可能會(huì)產(chǎn)生一些緊張、焦慮以及恐懼等應(yīng)激情緒，同時(shí)再加上產(chǎn)婦宮縮劇烈陣痛，極易使產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等負(fù)面情緒。在這些不良因素的影響下，可能會(huì)延長產(chǎn)婦分娩時(shí)間，影響產(chǎn)婦順利分娩。因此，在臨床自然分娩過程中，輔助心理護(hù)理干預(yù)對確保產(chǎn)婦順利生產(chǎn)具有極其重要的作用。

本次研究中主要針對產(chǎn)婦實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)，開展以產(chǎn)婦為中心的主動(dòng)護(hù)理服務(wù)，及時(shí)評估產(chǎn)婦的基本信息、性格特征以及存在的心理問題，認(rèn)真對待產(chǎn)婦的疑問，并及時(shí)解答；同時(shí)在產(chǎn)程進(jìn)展過程中，隨時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及進(jìn)展速度，給予合適心理疏導(dǎo)干預(yù)，以便更好的適應(yīng)或滿足產(chǎn)婦的心理及生理需要；并在分娩前后分別開展健康知識宣教，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識分娩及產(chǎn)后出血現(xiàn)象，提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識程度，且給予產(chǎn)婦情感支持和鼓勵(lì)，以便積極配合生產(chǎn)。

綜上所述，針對某院分娩產(chǎn)婦，聯(lián)合開展心理護(hù)理服務(wù)效果顯著，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，提高陰道分娩幾率。

】

[1]楊雪媛.心理護(hù)理干預(yù)對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩方式及產(chǎn)后出血的影響分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(3):362-364.

[2]張碧瓊.心理護(hù)理干預(yù)對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及產(chǎn)后出血的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):248-249.