馬夢(mèng)真

（江蘇省人民醫(yī)院 江蘇 南京210029）

心肌梗死是臨床常見(jiàn)心血管疾病的一種，病情發(fā)展迅速、進(jìn)展快，可引發(fā)心力衰竭，危及患者生命[1]。因此，對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施臨床干預(yù)時(shí)，需注重護(hù)理方面的干預(yù)，以使并發(fā)癥減少，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。本院近年來(lái)通過(guò)循證護(hù)理對(duì)并發(fā)心力衰竭的心肌梗死患者展開(kāi)護(hù)理，為進(jìn)一步探討其效果，本研究將28例隨機(jī)分為兩組，分別予以循證、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道兩組護(hù)理情況如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于我院2016年8月—2017年9月在我院接受治療的并發(fā)心力衰竭的心肌梗死患者中納入對(duì)象，共60例，心肌梗死均已明確確診，并明確有心力衰竭存在，合并其他疾病、意識(shí)、認(rèn)知與精神有障礙者已排除。隨機(jī)分組：常規(guī)組28例，57.14%為男性（16例），42.86%為女性（12例），39～78歲，平均（58.6±7.6）歲；循證組32例，53.13%為男性（17例），46.88%為女性（15例），40～78歲，平均（58.7±7.5）歲。對(duì)比兩組以上資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，能比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者施予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、病房護(hù)理等。基于此，循證組患者展開(kāi)循證護(hù)理：（1）查找相關(guān)病例資料，明確并發(fā)癥心力衰竭的心肌梗死患者治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良時(shí)間。（2）將“心肌梗死”、“心力衰竭”、“不良事件”于知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)中輸入，查找相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀。（3）展開(kāi)護(hù)理：①?gòu)?qiáng)化病情監(jiān)測(cè)，全程予以患者血壓、脈搏等檢測(cè)，并對(duì)患者呼吸、咳嗽等進(jìn)行關(guān)注，若出現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。②心理干預(yù)。注重與患者交流，耐心解答其問(wèn)題，明確其心理狀況，予以安慰，使其負(fù)性情緒得以緩解，積極對(duì)臨床干預(yù)進(jìn)行配合。③用藥護(hù)理。嚴(yán)格以遺囑為依據(jù)予以患者相應(yīng)藥物治療，對(duì)血管活性藥物進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，需注重靜脈炎的預(yù)防，并于有較好彈性的血管處實(shí)施輸液，對(duì)穿刺點(diǎn)展開(kāi)嚴(yán)格的消毒工作，合理依據(jù)患者體質(zhì)、藥物等對(duì)輸液的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。④胃腸道護(hù)理。以患者病情為依據(jù)，指導(dǎo)其對(duì)流質(zhì)、半流質(zhì)的飲食進(jìn)行使用，并指導(dǎo)其對(duì)清淡、營(yíng)養(yǎng)的飲食原則進(jìn)行遵循。同時(shí)，每日幫助患者對(duì)腹部進(jìn)行按摩，以對(duì)胃腸的蠕動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)，使便秘得以預(yù)防。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。患者病情處于穩(wěn)定狀況后，指導(dǎo)其自主進(jìn)行進(jìn)食，并協(xié)助患者于床上或者下床進(jìn)行活動(dòng)，以對(duì)其全身血液循環(huán)經(jīng)促進(jìn)，從而促進(jìn)病情的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組搶救成功、并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）通過(guò)自制的調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查表共不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、滿(mǎn)意三級(jí)，滿(mǎn)意度以一般滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率計(jì)算。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組搶救情況

循證組搶救成功率為96.87%（31/32），常規(guī)組為85.71%（24/28）；循證組并發(fā)癥發(fā)生率是6.25%（2/32），常規(guī)組是17.86%（5/28）。兩組對(duì)比，循證組搶救成功率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組滿(mǎn)意度

循證組滿(mǎn)意度較常規(guī)組高，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比

3.討論

對(duì)于心肌梗死患者而言，心力衰竭是常見(jiàn)并發(fā)癥的一種，可危及患者生命[2]。心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭后，需及時(shí)救治，為確保救治效果，需注重護(hù)理配合。循證護(hù)理基于既往研究資料、臨床實(shí)際、患者需求，可為患者提供針對(duì)性、預(yù)防性等護(hù)理，使不良事件的發(fā)生減少，從而促進(jìn)搶救成功率的提升。

本次研究，兩組患者分別接受循證、常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，循證組搶救成功率、滿(mǎn)意度較常規(guī)組高，且循證組并發(fā)癥較常規(guī)組少，P＜0.05。提示，通過(guò)循證護(hù)理對(duì)并發(fā)心力衰竭的心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)搶救成功率的提升。

綜上，對(duì)于并發(fā)癥心力衰竭的心肌梗死患者，臨床上可積極施予循證護(hù)理，以使臨床救治效果得以提升，進(jìn)而使患者滿(mǎn)意度得以提升。

】

[1]安文峰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(14):170-171.

[2]齊秀萍.急性心肌梗死合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(3):109-110.